Badanie skuteczności włączonego versus dodatkowego programu treningowego podwójnego zadania u starszych osób w społeczności

Eksperymentalny: Składnik treningu motorycznego

Komponent treningu motorycznego obejmował rozciąganie, ćwiczenia aerobowe, trening siłowy oraz ćwiczenia równowagi. Intensywność ćwiczeń była stopniowo zwiększana do poziomu umiarkowanego (50-70% maksymalnego tętna uczestników) przy użyciu metod niskiego wpływu w celu minimalizacji ryzyka urazów i była dostosowywana zgodnie z indywidualnym stanem fizycznym w trakcie interwencji. Okresy rozgrzewki i uspokojenia obejmowały rozciąganie mięśni całego ciała. Ćwiczenia aerobowe składały się z chodzenia, marszu w miejscu, wysokiego unoszenia kolan, ruchów kopnięć, zwijania nóg, kroków dotknięcia ziemi i kroków bokserskich, łącząc ruchy kończyn górnych i dolnych w celu wytworzenia rytmicznych i powtarzalnych wzorców. Trening siłowy obejmował przysiady, wykroki, wstawania z krzesła, podnoszenie ciężarów przy użyciu butelek z wodą, chodzenie farmera oraz ćwiczenia z taśmą elastyczną ukierunkowane na zarówno kończyny górne, jak i dolne. Ćwiczenia równowagi obejmowały stanie na jednej nodze, chodzenie od pięty do palca, kopanie piłki oraz kroki krzyżowe.

Behawioralne: grupa dodatkowego treningu podwójnego zadania (ADT)

Zadanie poznawcze było wykonywane równocześnie, ale niezależnie od zadania motorycznego, pełniąc funkcję dystraktora, a nie koniecznego warunku wstępnego do ukończenia zadania. Przykłady obejmowały wykonywanie ćwiczeń siłowych kończyn dolnych podczas rozwiązywania zadań arytmetycznych lub recytowanie zapamiętanych elementów podczas stąpania.

Behawioralne: zintegrowana grupa treningu z podwójnym zadaniem (IDT)

zadanie poznawcze zostało zintegrowane z zadaniem motorycznym i było niezbędne do pomyślnego ukończenia łączonej aktywności motoryczno-poznawczej. Przykłady obejmowały zapamiętywanie i wykonywanie sekwencji ruchów podobnych do tańca lub ukończenie wzorów stąpania po drabinie w określonej kolejności.

Eksperymentalny: Trening poznawczy

Trening poznawczy obejmował takie obszary jak uwaga, język, pamięć, liczenie i szybkość przetwarzania. Każda sesja obejmowała jeden lub więcej obszarów poznawczych. Zadania uwagi polegały na reagowaniu na bodźce wzrokowe lub słuchowe, wykrywaniu różnic w ilości, rozmiarze, kolorze, kierunku lub kształcie oraz identyfikowaniu określonych obiektów w zaśmieconych środowiskach. Zadania językowe obejmowały nazywanie owoców, zwierząt i warzyw, grę w słowne pasjanse, zabawę w skojarzenia słowne, konstruowanie zdań, pisownię, czytanie i opowiadanie historii na podstawie obrazków. Zadania obliczeniowe wymagały rozwiązywania problemów arytmetycznych lub obliczania kosztów listy zakupów. Działania związane z szybkością przetwarzania obejmowały terminowe odpowiadanie na pytania, takie jak porównywanie liczb. Zadania pamięciowe koncentrowały się na przypominaniu liczb, symboli, słów lub codziennych przedmiotów po prezentacji, a także na zapamiętywaniu lokalizacji przestrzennych, list zakupów lub treści informacyjnych z broszur i obrazów.

Behawioralne: grupa dodatkowego treningu podwójnego zadania (ADT)

Zadanie poznawcze było wykonywane równocześnie, ale niezależnie od zadania motorycznego, pełniąc funkcję dystraktora, a nie koniecznego warunku wstępnego do ukończenia zadania. Przykłady obejmowały wykonywanie ćwiczeń siłowych kończyn dolnych podczas rozwiązywania zadań arytmetycznych lub recytowanie zapamiętanych elementów podczas stąpania.

Behawioralne: zintegrowana grupa treningu z podwójnym zadaniem (IDT)

zadanie poznawcze zostało zintegrowane z zadaniem motorycznym i było niezbędne do pomyślnego ukończenia łączonej aktywności motoryczno-poznawczej. Przykłady obejmowały zapamiętywanie i wykonywanie sekwencji ruchów podobnych do tańca lub ukończenie wzorów stąpania po drabinie w określonej kolejności.

Wyniki zmian w Montrealskiej Skali Oceny Funkcji Poznawczych

Test Montrealskiej Oceny Poznawczej (MoCA) zostanie wykorzystany do oceny ogólnych funkcji poznawczych. Bada on kilka domen poznawczych z łącznym wynikiem 30 punktów, przy czym wyższe wartości wskazują na lepsze funkcje poznawcze. Wykazano, że MoCA jest ważnym i obiecującym narzędziem do oceny globalnej funkcji poznawczej u pacjentów po udarze. Minimum: 0 (najgorszy wynik) Maksimum: 30 (najlepszy wynik) Właściwości psychometryczne MoCA są dobre do doskonałych dla pacjentów z chorobami naczyniowymi mózgu.

Wyniki zmian w podteście Listy Słów (WL) z chińskiej wersji Skali Pamięci Wechslera-Trzeciej Edycji (WMS-III)

Podtest Listy Słów (WL) z chińskiej wersji Skali Pamięci Wechslera-Trzeciej Edycji (WMS-III) jest standaryzowanym i wiarygodnym narzędziem do pomiaru pamięci roboczej. W badaniu wykorzystano część WL I (WL-I), w której uczestnikom werbalnie prezentuje się listę 12 niepowiązanych słów w czterech próbach i prosi o natychmiastowe odtworzenie słów po każdej próbie. Wyniki surowe reprezentują łączną liczbę poprawnych odtworzeń w próbach i są konwertowane na skalowane wyniki dostosowane do wieku. Wyższe wyniki odzwierciedlają lepsze funkcjonowanie pamięci. WL-WMS wykazał silną spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha > 0,80) i wysoką trafność teoretyczną w różnych populacjach.

Wyniki zmiany testu Stroopa (SCWT)

Test Stroopa (SCWT) został wykorzystany do zbadania kontroli hamowania. Podstawową miarą zastosowaną była różnica czasu (w sekundach) między warunkami zgodnymi i niezgodnymi. Mniejsze różnice wskazują na lepszą kontrolę hamowania. Test Stroopa wykazał wysoką rzetelność test-retest (w zakresie od 0,70 do 0,91) oraz trafność zbieżną z innymi miarami funkcji wykonawczych.

Wyniki zmiany w teście podstawiania symboli cyfr (DSST)

Test Podstawiania Symboli Cyfr (DSST), będący podtestem Skali Inteligencji Wechslera dla Dorosłych (WAIS), został wykorzystany do oceny szybkości przetwarzania informacji. Jest on czuły w wykrywaniu zaburzeń poznawczych i zmian w funkcjonowaniu poznawczym. Uczestnicy są proszeni o dopasowanie symboli do odpowiadających im liczb i skopiowanie symboli do wyznaczonych miejsc w ciągu 120 sekund. Wynik DSST to całkowita liczba poprawnie skopiowanych symboli, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą szybkość przetwarzania informacji. DSST wykazuje doskonałą rzetelność test-retest (r = 0,89) oraz dobrą trafność współbieżną z innymi miarami przetwarzania poznawczego.

Wyniki zmian w teście Timed Up and Go (TUG)

TUG jest powszechnie stosowanym narzędziem przesiewowym do oceny mobilności i równowagi u starszych osób mieszkających w społecznościach oraz do identyfikacji osób zagrożonych upadkami. Szybsze czasy wykonania wskazują na lepszą mobilność funkcjonalną. TUG wykazuje doskonałą niezawodność między oceniającymi i test-powtórny test (ICC > 0,90) oraz dobrą trafność predykcyjną w odniesieniu do ryzyka upadków.

Wyniki zmiany w Kwestionariuszu Integracji Społecznej (CIQ)

Kwestionariusz Integracji Społecznej (CIQ) ocenia integrację osób w sieciach społecznych oraz zaangażowanie w produktywne działania, takie jak zatrudnienie, edukacja lub praca wolontariacka. Wyższe wyniki wskazują na wysoki poziom integracji społecznej. Wykazał on dobrą spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha około 0,70-0,80) i akceptowalną trafność konstruktową.

Wyniki zmiany w Skali Instrumentalnych Czynności Życia Codziennego Lawtona (L-IADL)

Skala Lawton IADL to wiarygodne narzędzie zaprojektowane do oceny zdolności wykonywania zadań i wykrywania wczesnego spadku funkcjonalnego. Jest to niezawodne i ważne narzędzie powszechnie stosowane do oceny osób starszych z zaburzeniami poznawczymi. Skala mierzy zadania takie jak: korzystanie z telefonu, robienie zakupów, przygotowywanie posiłków, prowadzenie domu, pranie, transport, zarządzanie lekami i zarządzanie finansami. Wyższe wyniki wskazują na większą niezależność w IADL.

Wyniki zmian testu Box and Block (BBT)

Test Skrzynki i Klocków (BBT) ocenia ogólną zręczność manualną. Uczestnicy przenoszą drewniane klocki z jednej przegródki skrzynki do drugiej w ciągu 60 sekund. Rejestrowana jest liczba klocków przeniesionych z jednej przegródki do drugiej. Im więcej klocków, tym lepsza ogólna zręczność manualna. BBT wykazuje doskonałą niezawodność test-powtórny test (ICC = 0,95) oraz silną trafność w ocenie zręczności manualnej u osób starszych i populacji klinicznych.

Wyniki zmiany testu odejmowania siódemek (SST)

Test Siedmiu Szeregow (SST) ocenia pamięć roboczą poprzez szeregowe odejmowanie siódemek. Rejestrowane są poprawne i niepoprawne odpowiedzi w SST, a obliczana jest skorygowana liczba, która jest różnicą między odpowiedziami poprawnymi a niepoprawnymi. Im więcej skorygowanych liczb, tym lepsza pamięć robocza. Chociaż konkretne dane dotyczące wiarygodności są ograniczone, wyniki SST wykazują umiarkowaną do silnej korelację z innymi zadaniami pamięci roboczej i uwagi, co sugeruje akceptowalną trafność konstruktu.

Zmiana wyników w zakresie dyskryminacji częstotliwości (FD)

Test rozróżniania częstotliwości (FD) ocenia utrzymanie uwagi poprzez wymaganie od uczestników odróżniania wysokich i niskich tonów dźwiękowych. Uczestnicy rozróżniali wysokie (1000 Hz) i niskie (500 Hz) tony i zgłaszali swoje odpowiedzi w 18 próbach przeprowadzonych w ciągu 60 sekund. Łącznie przeprowadzono 18 prób w ciągu 60 s. W szczególności było po dziewięć prób dla dźwięków wysokich i niskich, prezentowanych w losowej kolejności z przerwami od 1 do 4 sekund. Rejestrowane są poprawne i niepoprawne odpowiedzi w FD, a obliczana jest skorygowana liczba, która jest różnicą między odpowiedziami poprawnymi i niepoprawnymi. Wyższe wyniki wskazują na lepsze utrzymanie uwagi. Zadanie wykazuje akceptowalną rzetelność test-retest oraz trafność teoretyczną w ramach paradygmatów uwagi słuchowej.