Explorar a Eficácia do Programa de Treino de Dupla Tarefa Incorporado Versus Adicional em Idosos da Comunidade

Experimental: O componente de treino motor

O componente de treino motor incluiu alongamentos, exercício aeróbico, treino de força e exercícios de equilíbrio. A intensidade do exercício foi gradualmente aumentada para um nível moderado (50-70% da frequência cardíaca máxima dos participantes) utilizando modalidades de baixo impacto para minimizar o risco de lesões e foi ajustada de acordo com a condição física individual ao longo da intervenção. Os períodos de aquecimento e arrefecimento envolveram alongamentos musculares de corpo inteiro. Os exercícios aeróbicos consistiram em caminhada, marcha no lugar, elevações altas dos joelhos, movimentos de pontapé, flexões de pernas, passos de touchdown e passos de caixa, combinando movimentos dos membros superiores e inferiores para produzir padrões rítmicos e repetitivos. O treino de força compreendeu agachamentos, afundos, sentar-e-levantar da cadeira, levantamento de pesos usando garrafas cheias de água, caminhadas do agricultor e exercícios com banda elástica visando tanto os membros superiores como os inferiores. Os exercícios de equilíbrio incluíram posturas em perna única, caminhada calcanhar-ponta, pontapés na bola e passos cruzados.

Comportamental: o grupo adicional de treino de dupla-tarefa (ADT)

a tarefa cognitiva foi realizada simultaneamente mas independentemente da tarefa motora, funcionando como um distractor em vez de um pré-requisito necessário para a conclusão da tarefa. Exemplos incluíram realizar exercícios de força dos membros inferiores enquanto resolviam problemas aritméticos ou recitar itens memorizados enquanto caminhavam.

Comportamental: o grupo de treino de dupla tarefa incorporado (IDT)

a tarefa cognitiva foi integrada na tarefa motora e era essencial para a conclusão bem-sucedida da atividade motora-cognitiva combinada. Os exemplos incluíam memorizar e executar sequências de movimentos semelhantes à dança ou completar padrões de passos de escada numa ordem predeterminada.

Experimental: O treino cognitivo

O treino cognitivo visou domínios como a atenção, a linguagem, a memória, o cálculo e a velocidade de processamento. Cada sessão incorporou um ou mais domínios cognitivos. As tarefas de atenção envolveram responder a estímulos visuais ou auditivos, detetar diferenças na quantidade, tamanho, cor, direção ou forma, e identificar objetos específicos em ambientes desorganizados. As tarefas de linguagem incluíram nomear frutas, animais e vegetais, jogar ao solitário de palavras, envolver-se em associação de palavras, construir frases, soletrar, ler e contar histórias baseadas em imagens. As tarefas de cálculo exigiram resolver problemas aritméticos ou calcular custos de listas de compras. As atividades de velocidade de processamento envolveram respostas atempadas a perguntas, como comparações de números. As tarefas de memória centraram-se em recordar números, símbolos, palavras ou objetos do quotidiano após a sua apresentação, bem como em memorizar localizações espaciais, listas de compras ou conteúdo informativo de folhetos e imagens.

Comportamental: o grupo adicional de treino de dupla-tarefa (ADT)

a tarefa cognitiva foi realizada simultaneamente mas independentemente da tarefa motora, funcionando como um distractor em vez de um pré-requisito necessário para a conclusão da tarefa. Exemplos incluíram realizar exercícios de força dos membros inferiores enquanto resolviam problemas aritméticos ou recitar itens memorizados enquanto caminhavam.

Comportamental: o grupo de treino de dupla tarefa incorporado (IDT)

a tarefa cognitiva foi integrada na tarefa motora e era essencial para a conclusão bem-sucedida da atividade motora-cognitiva combinada. Os exemplos incluíam memorizar e executar sequências de movimentos semelhantes à dança ou completar padrões de passos de escada numa ordem predeterminada.

Pontuações de alteração do Montreal Cognitive Assessment

O Montreal Cognitive Assessment (MoCA) será utilizado para avaliar as funções cognitivas gerais. Examina vários domínios cognitivos com uma pontuação total de 30, sendo que valores mais elevados indicam melhores funções cognitivas. O MoCA demonstrou ser uma ferramenta válida e promissora para avaliar a função cognitiva global em doentes com AVC. Mínimo: 0 (pior desempenho) Máximo: 30 (melhor desempenho) As propriedades psicométricas do MoCA são de boas a excelentes para doentes com doenças cerebrovasculares.

Pontuações de mudança do subteste Lista de Palavras (WL) da versão chinesa da Escala de Memória de Wechsler-Terceira Edição (WMS-III)

O subteste Lista de Palavras (WL) da versão chinesa da Wechsler Memory Scale-Third Edition (WMS-III) é uma medida padronizada e fiável de memória de trabalho. Este estudo utilizou a Parte I do WL (WL-I), onde os participantes ouvem verbalmente uma lista de 12 palavras não relacionadas ao longo de quatro tentativas e são solicitados a recordar as palavras imediatamente após cada tentativa. As pontuações brutas representam o número total de recordações corretas ao longo das tentativas e são convertidas em pontuações escalonadas ajustadas por idade. Pontuações mais elevadas refletem um melhor desempenho da memória. O WL-WMS demonstrou uma forte consistência interna (alfa de Cronbach > 0,80) e alta validade de constructo em diversas populações.

Pontuações de mudança do Teste de Stroop de Cor e Palavra (SCWT)

O Teste Stroop de Cores e Palavras (SCWT) foi utilizado para examinar o controlo inibitório. A medida principal utilizada foi a diferença de tempo (em segundos) entre as condições congruentes e incongruentes. Diferenças menores indicam melhor controlo inibitório. O teste Stroop demonstrou alta fiabilidade teste-reteste (variando entre 0,70 e 0,91) e validade convergente com outras medidas de funções executivas.

Pontuações de alteração do Teste de Substituição de Símbolos por Dígitos (DSST)

O Teste de Substituição de Símbolos por Dígitos (DSST), um subteste da Escala de Inteligência de Wechsler para Adultos (WAIS), foi utilizado para avaliar a velocidade de processamento de informação.
É sensível para detetar défice cognitivo e alterações na função cognitiva.
Os participantes são obrigados a associar símbolos a números correspondentes e copiar os símbolos para espaços designados dentro de 120 segundos.
A pontuação do DSST é o número total de símbolos corretos, com pontuações mais elevadas a indicar melhor velocidade de processamento de informação.
O DSST demonstra excelente fiabilidade teste-reteste (r = 0,89) e boa validade concorrente com outras medidas de processamento cognitivo.

Pontuações de Mudança do Timed Up and Go (TUG)

O TUG é uma ferramenta de rastreio amplamente utilizada para avaliar a mobilidade e o equilíbrio em idosos que vivem na comunidade e para identificar indivíduos em risco de queda. Tempos de conclusão mais rápidos indicam melhor mobilidade funcional. O TUG demonstra excelente fiabilidade inter-avaliadores e teste-reteste (ICC > 0,90) e boa validade preditiva em relação ao risco de queda.

Pontuações de Mudança do Questionário de Integração na Comunidade (CIQ)

O Questionário de Integração na Comunidade (CIQ) avalia a integração dos indivíduos em redes sociais e o envolvimento em atividades produtivas, como emprego, educação ou trabalho voluntário.
Pontuações mais elevadas indicam um maior nível de integração social.
Demonstrou boa consistência interna (alfa de Cronbach aproximadamente 0,70-0,80)
e validade de constructo aceitável.

Pontuações de alteração da Escala de Lawton para Atividades Instrumentais de Vida Diária (I-AVD)

A Escala Lawton IADL é uma ferramenta válida concebida para avaliar a capacidade de realizar tarefas e detetar o declínio funcional precoce. É uma ferramenta fiável e válida comummente utilizada para avaliar idosos com défice cognitivo. A escala mede tarefas como utilizar o telefone, fazer compras, preparar alimentos, tarefas domésticas, lavar roupa, transportes, gestão de medicação e gestão financeira. Pontuações mais elevadas indicam maior independência nas IADLs.

Pontuações de alteração do Teste de Caixa e Blocos (BBT)

O Teste da Caixa e Blocos (BBT) avalia a destreza manual grossa. Os participantes movem blocos de madeira de um compartimento da caixa para outro em 60 segundos. O número de blocos que são movidos de um compartimento para outro é registado. Quanto mais blocos, melhor a destreza manual grossa. O BBT demonstra excelente fiabilidade teste-reteste (ICC = 0,95) e forte validade para avaliação da destreza manual em idosos e populações clínicas.

Pontuações de mudança do Teste dos Sete Seriais (SST)

O Teste dos Setes Seriais (SST) avalia a memória de trabalho através da subtração serial de sete em sete. As respostas corretas e incorretas ao SST são registadas, e o número corrigido, que é a diferença entre as respostas corretas e incorretas, é calculado. Quanto maior for o número corrigido, melhor será a memória de trabalho. Embora os dados de fiabilidade específicos sejam limitados, o desempenho no SST correlaciona-se de forma moderada a forte com outras tarefas de memória de trabalho e atenção, sugerindo uma validade de constructo aceitável.

Pontuações de Alteração da Discriminação de Frequência (FD)

A discriminação de frequência (FD) avalia a atenção sustentada, exigindo que os participantes distingam entre tons auditivos altos e baixos. Os participantes distinguiram entre tons altos (1000 Hz) e baixos (500 Hz) e reportaram as suas respostas em 18 tentativas realizadas em 60 segundos. Houve um total de 18 tentativas realizadas em 60 s. Especificamente, houve nove tentativas para sons de tom alto e nove para sons de tom baixo, apresentados em ordem aleatória com intervalos de 1 a 4 segundos. As respostas corretas e incorretas à FD são registadas, e o número corrigido, que é a diferença entre respostas corretas e incorretas, é calculado. Pontuações mais elevadas indicam uma melhor atenção sustentada. A tarefa mostra uma fiabilidade teste-reteste aceitável e validade de constructo dentro dos paradigmas de atenção auditiva.