Исследование эффективности интегрированной и дополнительной программ тренировки двойной задачи у пожилых людей в сообществе

Экспериментальный: Компонент двигательной тренировки

Моторный тренировочный компонент включал растяжку, аэробные упражнения, силовые тренировки и упражнения на равновесие. Интенсивность упражнений постепенно увеличивалась до умеренного уровня (50-70% от максимальной частоты сердечных сокращений участников) с использованием малоударных методик для минимизации риска травм и корректировалась в соответствии с индивидуальным физическим состоянием на протяжении всего вмешательства. Периоды разминки и заминки включали растяжку мышц всего тела. Аэробные упражнения состояли из ходьбы, маршировки на месте, высокого подъема коленей, движений ногами типа ударов, сгибаний ног, шагов с касанием пола и шагов по квадрату, сочетающих движения верхних и нижних конечностей для создания ритмичных и повторяющихся паттернов. Силовые тренировки включали приседания, выпады, подъемы со стула, поднятие тяжестей с использованием бутылок с водой, фермерскую ходьбу и упражнения с эластичными лентами, направленные как на верхние, так и на нижние конечности. Упражнения на равновесие включали стойку на одной ноге, ходьбу с пятки на носок, удары по мячу и перекрестные шаги.

Поведенческий: дополнительная группа двойного задания (ДЗ)

когнитивная задача выполнялась одновременно, но независимо от двигательной задачи, функционируя как отвлекающий фактор, а не как необходимое условие для выполнения задачи. Примеры включали выполнение упражнений на силу нижних конечностей при решении арифметических задач или воспроизведение заученных элементов во время шагания.

Поведенческий: группа с интегрированной тренировкой двойной задачи (IDT)

Когнитивная задача была интегрирована в моторную задачу и была необходима для успешного выполнения комбинированной моторно-когнитивной активности. Примерами служили запоминание и выполнение последовательностей движений, аналогичных танцам, или выполнение шаговых паттернов по лестнице в заданном порядке.

Экспериментальный: Когнитивный тренинг

Когнитивный тренинг был направлен на такие области, как внимание, язык, память, счет и скорость обработки информации. Каждое занятие включало одну или несколько когнитивных областей. Задачи на внимание включали реагирование на визуальные или слуховые сигналы, обнаружение различий в количестве, размере, цвете, направлении или форме, а также идентификацию определенных объектов в загроможденных средах. Языковые задачи включали называние фруктов, животных и овощей, игру в словесное соло, участие в словесных ассоциациях, составление предложений, правописание, чтение и рассказывание историй на основе картинок. Задачи на счет требовали решения арифметических задач или расчета стоимости списка покупок. Мероприятия на скорость обработки включали своевременные ответы на вопросы, такие как сравнение чисел. Задачи на память были сосредоточены на запоминании чисел, символов, слов или повседневных предметов после их предъявления, а также на запоминании пространственных местоположений, списков покупок или информационного содержания из брошюр и изображений.

Поведенческий: дополнительная группа двойного задания (ДЗ)

когнитивная задача выполнялась одновременно, но независимо от двигательной задачи, функционируя как отвлекающий фактор, а не как необходимое условие для выполнения задачи. Примеры включали выполнение упражнений на силу нижних конечностей при решении арифметических задач или воспроизведение заученных элементов во время шагания.

Поведенческий: группа с интегрированной тренировкой двойной задачи (IDT)

Когнитивная задача была интегрирована в моторную задачу и была необходима для успешного выполнения комбинированной моторно-когнитивной активности. Примерами служили запоминание и выполнение последовательностей движений, аналогичных танцам, или выполнение шаговых паттернов по лестнице в заданном порядке.

Изменения баллов по Монреальской шкале оценки когнитивных функций

Монреальская когнитивная оценка (MoCA) будет использоваться для оценки общих когнитивных функций. Она исследует несколько когнитивных доменов с общим баллом 30, причем более высокие значения указывают на лучшие когнитивные функции. Было показано, что MoCA является валидным и перспективным инструментом для оценки глобальной когнитивной функции у пациентов с инсультом. Минимум: 0 (худший результат) Максимум: 30 (лучший результат) Психометрические свойства MoCA являются хорошими до отличных для пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

Изменения баллов субтеста Списка слов (WL) из китайской версии Шкалы памяти Векслера-Третье издание (WMS-III)

Подтест «Список слов» (WL) из китайской версии Шкалы памяти Векслера третьего издания (WMS-III) представляет собой стандартизированный и надежный метод оценки рабочей памяти. В данном исследовании использовалась часть I WL (WL-I), где участникам устно предъявляется список из 12 несвязанных слов в течение четырех попыток и предлагается вспомнить слова сразу после каждой попытки. Исходные баллы отражают общее количество правильных воспроизведений за все попытки и преобразуются в возрастные стандартизированные баллы. Более высокие баллы свидетельствуют о лучших показателях памяти. WL-WMS продемонстрировал высокую внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха > 0,80) и высокую конструктивную валидность в различных популяциях.

Изменения показателей теста Струпа (SCWT)

Тест Струпа на цвет и слово (SCWT) использовался для исследования тормозного контроля. Основным показателем была разница во времени (в секундах) между конгруэнтными и инконгруэнтными условиями. Меньшие различия указывают на лучший тормозной контроль. Тест Струпа показал высокую надежность повторного тестирования (в диапазоне от 0,70 до 0,91) и конвергентную валидность с другими показателями исполнительных функций.

Изменение показателей Теста подстановки цифровых символов (DSST)

Тест замены цифровых символов (DSST), являющийся субтестом шкалы интеллекта Векслера для взрослых (WAIS), использовался для оценки скорости обработки информации. Он чувствителен к выявлению когнитивных нарушений и изменений когнитивных функций. Участники должны сопоставлять символы с соответствующими цифрами и копировать символы в предназначенные места в течение 120 секунд. Результат DSST представляет собой общее количество правильных символов, причем более высокие баллы указывают на лучшую скорость обработки информации. DSST демонстрирует отличную надежность повторного тестирования (r = 0,89) и хорошую конкурентную валидность с другими показателями когнитивной обработки.

Показатели изменения теста «Встань и иди» (TUG)

Тест «Встань и иди» (TUG) — это широко используемый скрининговый инструмент для оценки мобильности и равновесия у пожилых людей, проживающих в сообществе, и для выявления лиц с риском падений. Более быстрое время выполнения указывает на лучшую функциональную мобильность. TUG демонстрирует превосходную межэкспертную и тест-ретестовую надежность (ICC > 0,90) и хорошую прогностическую валидность в отношении риска падений.

Изменение баллов Опросника социальной интеграции (CIQ)

Опросник по интеграции в сообщество (CIQ) оценивает интеграцию индивидуумов в социальные сети и вовлеченность в продуктивную деятельность, такую как трудоустройство, образование или волонтерская работа. Более высокие баллы свидетельствуют о высоком уровне социальной интеграции. Он показал хорошую внутреннюю согласованность (альфа Кронбаха приблизительно 0,70-0,80) и приемлемую конструктную валидность.

Изменение баллов по инструментальной шкале повседневной жизнедеятельности Лоутона (L-IADL)

Шкала Лоутона IADL — это валидный инструмент, предназначенный для оценки способности выполнять задачи и выявления раннего функционального снижения. Это надежный и валидный инструмент, обычно используемый для оценки пожилых людей с когнитивными нарушениями. Шкала оценивает такие задачи, как использование телефона, покупки, приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, стирка, транспорт, управление лекарствами и управление финансами. Более высокие баллы указывают на большую независимость в инструментальной деятельности повседневной жизни.

Показатели изменения теста «Коробка и блоки» (BBT)

Тест "Коробка и блок" (BBT) оценивает общую мануальную ловкость. Участники перемещают деревянные блоки из одного отделения коробки в другое в течение 60 секунд. Количество блоков, перемещенных из одного отделения в другое, регистрируется. Чем больше блоков, тем лучше общая мануальная ловкость. BBT демонстрирует отличную надежность тест-ретест (ICC = 0,95) и высокую валидность для оценки мануальной ловкости у пожилых людей и клинических популяций.

Показатели изменения теста последовательного вычитания семерок (SST)

Тест Серийных Семёрок (SST) оценивает рабочую память через последовательное вычитание семёрок. Правильные и неправильные ответы на SST регистрируются, и вычисляется скорректированное число, которое представляет разницу между правильными и неправильными ответами. Чем больше скорректированных чисел, тем лучше рабочая память. Хотя конкретные данные о надежности ограничены, результаты SST умеренно или сильно коррелируют с другими задачами на рабочую память и внимание, что предполагает приемлемую конструктную валидность.

Изменение показателей частотной дискриминации (FD)

Тест на различение частот (FD) оценивает устойчивое внимание, требуя от участников различать высокие и низкие звуковые тона. Участники различали высокие (1000 Гц) и низкие (500 Гц) тона и сообщали свои ответы в 18 испытаниях, проведенных за 60 секунд. Всего было проведено 18 испытаний за 60 секунд. В частности, было по девять испытаний для высоких и низких тонов, представленных в случайном порядке с интервалами от 1 до 4 секунд. Правильные и неправильные ответы на FD регистрируются, и вычисляется скорректированное число, которое представляет собой разницу между правильными и неправильными ответами. Более высокие баллы указывают на лучшее устойчивое внимание. Задание демонстрирует приемлемую ретестовую надежность и конструктную валидность в рамках парадигм слухового внимания.