Exploration de l'efficacité d'un programme d'entraînement en double tâche intégré par rapport à supplémentaire chez les personnes âgées en communauté

Expérimental: La composante d'entraînement moteur

Le composant d'entraînement moteur comprenait des étirements, des exercices aérobiques, de la musculation et des exercices d'équilibre. L'intensité de l'exercice a été progressivement augmentée jusqu'à un niveau modéré (50 à 70 % de la fréquence cardiaque maximale des participants) en utilisant des modalités à faible impact pour minimiser le risque de blessure et a été ajustée en fonction de la condition physique individuelle tout au long de l'intervention. Les périodes d'échauffement et de récupération impliquaient des étirements musculaires de tout le corps. Les exercices aérobiques consistaient en de la marche, de la marche sur place, des élévations hautes des genoux, des mouvements de coup de pied, des flexions des jambes, des pas de touchdown et des pas de boxe, combinant les mouvements des membres supérieurs et inférieurs pour produire des motifs rythmiques et répétitifs. La musculation comprenait des squats, des fentes, des levées de chaise, de l'haltérophilie utilisant des bouteilles remplies d'eau, des marches du fermier et des exercices avec bandes élastiques ciblant à la fois les membres supérieurs et inférieurs. Les exercices d'équilibre comprenaient des équilibres sur une jambe, de la marche talon-orteil, des coups de pied dans un ballon et des pas croisés.

Comportemental: le groupe d'entraînement additionnel en double tâche (ADT)

la tâche cognitive était réalisée simultanément mais indépendamment de la tâche motrice, fonctionnant comme une distraction plutôt que comme un prérequis nécessaire à l'accomplissement de la tâche. Les exemples incluaient réaliser des exercices de force des membres inférieurs tout en résolvant des problèmes arithmétiques ou réciter des éléments mémorisés tout en marchant.

Comportemental: le groupe d'entraînement en double tâche intégrée (IDT)

la tâche cognitive a été intégrée à la tâche motrice et était essentielle pour la réussite de l'activité motrice-cognitive combinée. Les exemples incluaient mémoriser et exécuter des séquences de mouvements similaires à la danse ou réaliser des motifs de pas d'échelle dans un ordre prédéterminé.

Expérimental: L'entraînement cognitif

L'entraînement cognitif ciblait des domaines tels que l'attention, le langage, la mémoire, le calcul et la vitesse de traitement. Chaque session intégrait un ou plusieurs domaines cognitifs. Les tâches d'attention impliquaient de répondre à des indices visuels ou auditifs, de repérer des différences de quantité, de taille, de couleur, de direction ou de forme, et d'identifier des objets spécifiques dans des environnements encombrés. Les tâches linguistiques comprenaient la dénomination de fruits, d'animaux et de légumes, le jeu du solitaire de mots, l'association de mots, la construction de phrases, l'orthographe, la lecture et la narration basée sur des images. Les tâches de calcul nécessitaient de résoudre des problèmes arithmétiques ou de calculer le coût de listes de courses. Les activités de vitesse de traitement impliquaient des réponses rapides aux questions, telles que des comparaisons de nombres. Les tâches de mémoire se concentraient sur le rappel de nombres, de symboles, de mots ou d'objets quotidiens après leur présentation, ainsi que sur la mémorisation d'emplacements spatiaux, de listes de courses ou de contenu informationnel provenant de brochures et d'images.

Comportemental: le groupe d'entraînement additionnel en double tâche (ADT)

la tâche cognitive était réalisée simultanément mais indépendamment de la tâche motrice, fonctionnant comme une distraction plutôt que comme un prérequis nécessaire à l'accomplissement de la tâche. Les exemples incluaient réaliser des exercices de force des membres inférieurs tout en résolvant des problèmes arithmétiques ou réciter des éléments mémorisés tout en marchant.

Comportemental: le groupe d'entraînement en double tâche intégrée (IDT)

la tâche cognitive a été intégrée à la tâche motrice et était essentielle pour la réussite de l'activité motrice-cognitive combinée. Les exemples incluaient mémoriser et exécuter des séquences de mouvements similaires à la danse ou réaliser des motifs de pas d'échelle dans un ordre prédéterminé.

Scores de changement de l'évaluation cognitive de Montréal

L'évaluation cognitive de Montréal (MoCA) sera utilisée pour évaluer les fonctions cognitives générales. Elle examine plusieurs domaines cognitifs avec un score total de 30 et des valeurs plus élevées indiquent de meilleures fonctions cognitives. Le MoCA s'est avéré être un outil valide et prometteur pour évaluer la fonction cognitive globale chez les patients ayant subi un AVC. Minimum : 0 (performance la plus faible) Maximum : 30 (meilleure performance) Les propriétés psychométriques du MoCA sont bonnes à excellentes pour les patients atteints de maladies cérébrovasculaires.

Scores de changement du sous-test de la Liste de Mots (WL) de la version chinoise de l'Échelle de Mémoire de Wechsler-Troisième Édition (WMS-III)

Le sous-test Liste de Mots (WL) de la version chinoise de l'Échelle de Mémoire de Wechsler-Troisième Édition (WMS-III) est une mesure standardisée et fiable de la mémoire de travail. Cette étude a utilisé la Partie I du WL (WL-I), où les participants se voient présenter oralement une liste de 12 mots sans lien sur quatre essais et doivent rappeler les mots immédiatement après chaque essai. Les scores bruts représentent le nombre total de rappels corrects sur les essais et sont convertis en scores standardisés ajustés selon l'âge. Des scores plus élevés reflètent une meilleure performance mnésique. Le WL-WMS a démontré une forte cohérence interne (alpha de Cronbach > 0,80) et une validité de construction élevée auprès de populations diverses.

Scores de changement du test de Stroop couleur et mot (SCWT)

Le test de Stroop (SCWT) a été utilisé pour examiner le contrôle inhibiteur. La principale mesure utilisée était la différence de temps (en secondes) entre les conditions congruentes et incongruentes. Des différences plus petites indiquent un meilleur contrôle inhibiteur. Le test de Stroop a montré une fiabilité test-retest élevée (variant entre 0,70 et 0,91) et une validité convergente avec d'autres mesures des fonctions exécutives.

Scores de changement du test de substitution de symboles numériques (DSST)

Le test de substitution de chiffres par des symboles (DSST), un sous-test de l'échelle d'intelligence adulte de Wechsler (WAIS), a été utilisé pour évaluer la vitesse de traitement de l'information. Il est sensible pour détecter les troubles cognitifs et les changements dans la fonction cognitive. Les participants doivent associer des symboles à des chiffres correspondants et copier les symboles dans des espaces désignés en 120 secondes. Le score du DSST est le nombre total de symboles corrects, des scores plus élevés indiquant une meilleure vitesse de traitement de l'information. Le DSST démontre une excellente fiabilité test-retest (r = 0,89) et une bonne validité concomitante avec d'autres mesures de traitement cognitif.

Scores de changement du test Timed Up and Go (TUG)

Le TUG est un outil de dépistage largement utilisé pour évaluer la mobilité et l'équilibre chez les personnes âgées vivant en communauté et pour identifier les individus à risque de chute. Les temps d'exécution plus rapides indiquent une meilleure mobilité fonctionnelle. Le TUG démontre une excellente fiabilité inter-évaluateurs et test-retest (CCI > 0,90) et une bonne validité prédictive concernant le risque de chute.

Scores de changement du Questionnaire d'intégration communautaire (CIQ)

Le Questionnaire d'Intégration Communautaire (CIQ) évalue l'intégration des individus dans les réseaux sociaux et leur engagement dans des activités productives telles que l'emploi, l'éducation ou le bénévolat. Des scores plus élevés indiquent un niveau élevé d'intégration sociale. Il a montré une bonne cohérence interne (alpha de Cronbach d'environ 0,70-0,80) et une validité de construction acceptable.

Scores de changement de l'Instrumental Activities of Daily Living de Lawton (L-IADL)

L'échelle de Lawton des activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) est un outil valide conçu pour évaluer la capacité à accomplir des tâches et détecter un déclin fonctionnel précoce. C'est un outil fiable et valide couramment utilisé pour évaluer les personnes âgées présentant une déficience cognitive. L'échelle mesure des tâches telles que l'utilisation du téléphone, les courses, la préparation des repas, l'entretien ménager, la lessive, les transports, la gestion des médicaments et la gestion financière. Des scores plus élevés indiquent une plus grande indépendance dans les AIVQ.

Scores de changement du test de la boîte et des blocs (BBT)

Le test de la boîte et des cubes (BBT) évalue la dextérité manuelle globale. Les participants déplacent des cubes en bois d'un compartiment de la boîte à un autre en 60 secondes. Le nombre de cubes déplacés d'un compartiment à un autre est enregistré. Plus il y a de cubes déplacés, meilleure est la dextérité manuelle globale. Le BBT présente une excellente fiabilité test-retest (CCI = 0,95) et une validité solide pour l'évaluation de la dextérité manuelle chez les personnes âgées et les populations cliniques.

Scores de changement du test des sept en série (SST)

Le test des sept en série (SST) évalue la mémoire de travail via la soustraction sérielle par sept. Les réponses correctes et incorrectes au SST sont enregistrées, et le nombre corrigé, qui est la différence entre les réponses correctes et incorrectes, est calculé. Plus le nombre corrigé est élevé, meilleure est la mémoire de travail. Bien que les données de fiabilité spécifiques soient limitées, la performance au SST corrèle modérément à fortement avec d'autres tâches de mémoire de travail et d'attention, suggérant une validité de construction acceptable.

Scores de changement de la discrimination de fréquence (FD)

La discrimination de fréquence (FD) évalue l'attention soutenue en demandant aux participants de distinguer les hauteurs sonores aiguës et graves. Les participants ont distingué les hauteurs aiguës (1000 Hz) et graves (500 Hz) et ont rapporté leurs réponses dans 18 essais menés en 60 secondes. Il y a eu un total de 18 essais menés en 60 s. Plus précisément, il y avait neuf essais chacun pour les sons aigus et graves, présentés dans un ordre aléatoire avec des intervalles de 1 à 4 secondes. Les réponses correctes et incorrectes à la FD sont enregistrées, et le nombre corrigé qui est la différence entre les réponses correctes et incorrectes est calculé. Des scores plus élevés indiquent une meilleure attention soutenue. La tâche montre une fiabilité test-retest acceptable et une validité de construction dans les paradigmes d'attention auditive.