Utforskning av effektiviteten til integrert versus tilleggs dobbeltoppgave-treningsprogram i eldre voksne i lokalsamfunnet

Eksperimentell: Den motoriske treningskomponenten

Motorisk treningskomponent inkluderte stretching, aerob trening, styrketrening og balanseøvelser. Treningsintensiteten ble gradvis økt til et moderat nivå (50-70 % av deltakernes maksimale hjertefrekvens) ved bruk av lavimpakt modaliteter for å minimere skaderisiko og ble justert i henhold til individuell fysisk tilstand gjennom hele intervensjonen. Oppvarming og nedkjølingsperioder involverte stretching av helkroppsmuskulaturen. Aerobe øvelser besto av gange, marsjering på stedet, høye kne-løft, sparkebevegelser, leg curls, touchdown-steg og bokssteg, som kombinerte over- og underkroppsbevegelser for å produsere rytmiske og repetitive mønstre. Styrketrening omfattet squats, utfallsteg, stol-oppreisinger, vektløfting med vannfylte flasker, farmer's walks og elastikkeøvelser rettet mot både over- og underkropp. Balanseøvelser inkluderte enbensstående, hæl-tå-gang, ballsparking og krysssteg.

Atferdsmessig: den tilleggs dual-task treningsgruppen (ADT)

den kognitive oppgaven ble utført samtidig, men uavhengig av motoroppgaven, og fungerte som en distraksjon snarere enn en nødvendig forutsetning for oppgavens fullføring. Eksempler inkluderte å utføre styrkeøvelser for underkroppen mens man løste aritmetiske problemer eller resiterte memorerte elementer mens man gikk.

Atferdsmessig: den integrerte dobbeltoppgave-treningsgruppen (IDT)

den kognitive oppgaven var integrert i motoroppgaven og var avgjørende for vellykket gjennomføring av den kombinerte motorisk-kognitive aktiviteten. Eksempler inkluderte å memorere og utføre bevegelsessekvenser som ligner på dansing eller å fullføre stigetrinnsmønstre i en forhåndsbestemt rekkefølge.

Eksperimentell: Den kognitive treningen

Den kognitive treningen rettet seg mot domener som oppmerksomhet, språk, hukommelse, regning og prosesseringshastighet. Hver økt inneholdt ett eller flere kognitive domener. Oppmerksomhetsoppgaver innebar å reagere på visuelle eller hørselsmessige signaler, oppdage forskjeller i mengde, størrelse, farge, retning eller form, og identifisere spesifikke objekter i rotete omgivelser. Språkoppgaver inkluderte å navngi frukt, dyr og grønnsaker, spille ordens kabal, delta i ordassosiasjon, konstruere setninger, staving, lesing og bilderelatert historiefortelling. Regningsoppgaver krevde å løse aritmetiske problemer eller beregne handlelisterkostnader. Prosesseringshastighetsaktiviteter innebar å svare i tide på spørsmål, for eksempel tall sammenligninger. Hukommelsesoppgaver fokuserte på å huske tall, symboler, ord eller daglige gjenstander etter presentasjon, samt å huske romlige plasseringer, handlelister eller informasjonsinnhold fra brosjyrer og bilder.

Atferdsmessig: den tilleggs dual-task treningsgruppen (ADT)

den kognitive oppgaven ble utført samtidig, men uavhengig av motoroppgaven, og fungerte som en distraksjon snarere enn en nødvendig forutsetning for oppgavens fullføring. Eksempler inkluderte å utføre styrkeøvelser for underkroppen mens man løste aritmetiske problemer eller resiterte memorerte elementer mens man gikk.

Atferdsmessig: den integrerte dobbeltoppgave-treningsgruppen (IDT)

den kognitive oppgaven var integrert i motoroppgaven og var avgjørende for vellykket gjennomføring av den kombinerte motorisk-kognitive aktiviteten. Eksempler inkluderte å memorere og utføre bevegelsessekvenser som ligner på dansing eller å fullføre stigetrinnsmønstre i en forhåndsbestemt rekkefølge.

Endringsscore for Montreal kognitiv vurdering

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) vil bli brukt for å vurdere generelle kognitive funksjoner. Den undersøker flere kognitive domener med en totalscore på 30, og høyere verdier indikerer bedre kognitive funksjoner. MoCA har vist seg å være et gyldig og lovende verktøy for å evaluere den globale kognitive funksjonen hos pasienter med slag. Minimum: 0 (dårligst ytelse) Maksimum: 30 (best ytelse) De psykometriske egenskapene til MoCA er gode til utmerkede for pasienter med cerebrovaskulære sykdommer.

Endringsscore for Ordlister (WL) subtest fra den kinesiske versjonen av Wechsler Memory Scale-Third Edition (WMS-III)

Ordlisten (WL) subtesten fra den kinesiske versjonen av Wechsler Memory Scale-Tredje Utgave (WMS-III) er en standardisert og pålitelig måling av arbeidsminne. Denne studien benyttet WL Del I (WL-I), hvor deltakerne blir muntlig presentert en liste med 12 urelaterte ord over fire forsøk og bedt om å gjengi ordene umiddelbart etter hvert forsøk. Råpoeng representerer det totale antallet korrekte gjengivelser på tvers av forsøkene og konverteres til aldersjusterte skalerte poeng. Høyere poeng reflekterer bedre hukommelsesprestasjon. WL-WMS har vist sterk intern konsistens (Cronbachs alfa > 0,80) og høy konstruktvaliditet på tvers av ulike populasjoner.

Endringsskårer på Stroop Farge og Ord Test (SCWT)

Stroop farge- og ordtest (SCWT) ble brukt for å undersøke inhibitorisk kontroll. Den primære målingen som ble brukt var tidsforskjellen (i sekunder) mellom de kongruente og inkongruente betingelsene. Mindre forskjeller indikerer bedre inhibitorisk kontroll. Stroop-testen har vist høy test-retest reliabilitet (varierer mellom 0,70 og 0,91) og konvergent validitet med andre mål på eksekutive funksjoner.

Endringsscore på Digit Symbol Substitution Test (DSST)

Digit Symbol Substitution Test (DSST), en deltest av Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS), ble brukt for å vurdere informasjonsprosesseringshastighet. Den er følsom for å oppdage kognitiv svikt og endringer i kognitiv funksjon. Deltakere må matche symboler med tilsvarende tall og kopiere symbolene inn i angitte felt innen 120 sekunder. DSST-scoren er det totale antallet korrekte symboler, der høyere scorer indikerer bedre informasjonsprosesseringshastighet. DSST viser utmerket test-retest pålitelighet (r = 0,89) og god samtidig validitet med andre kognitive prosesseringsmålinger.

Endringsscorer for Timed Up and Go (TUG)

TUG er et mye brukt screeningverktøy for å vurdere mobilitet og balanse hos eldre som bor hjemme, og for å identifisere personer med risiko for fall. Raskere fullføringstider indikerer bedre funksjonell mobilitet. TUG viser utmerket pålitelighet mellom vurderere og test-retest (ICC > 0,90) og god prediktiv validitet når det gjelder fallrisiko.

Endringsscore av Community Integration Questionnaire (CIQ)

Samfunnsintegreringsspørreskjemaet (CIQ) vurderer individers integrering i sosiale nettverk og deltakelse i produktive aktiviteter som arbeid, utdanning eller frivillig arbeid. Høyere poengsummer indikerer høyere grad av sosial integrering. Det har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa omtrent 0,70-0,80) og akseptabel konstruktvaliditet.

Endringsscore for Lawton Instrumental Activities of Daily Living (L-IADL)

Lawton IADL-skalaen er et gyldig verktøy designet for å evaluere evnen til å utføre oppgaver og oppdage tidlig funksjonsnedgang. Det er et pålitelig og gyldig verktøy som vanligvis brukes for å evaluere eldre voksne med kognitiv svikt. Skalaen måler oppgaver som bruk av telefon, shopping, matlaging, husarbeid, vasking, transport, medisinering og økonomistyring. Høyere poengsummer indikerer større uavhengighet i IADL-er.

Endringsskårer av Boks- og Blokk-testen (BBT)

Box and Block Test (BBT) vurderer grov manuell fingerferdighet. Deltakere flytter treklosser fra en boksavdeling til en annen innen 60 sekunder. Antall klosser som flyttes fra en avdeling til en annen avdeling registreres. Jo flere klosser betyr jo bedre grov manuell fingerferdighet. BBT viser utmerket test-retest pålitelighet (ICC = 0,95) og sterk validitet for evaluering av manuell fingerferdighet hos eldre voksne og kliniske populasjoner.

Endringsscore for Serial Sevens Test (SST)

Serial Syv-testen (SST) vurderer arbeidsminne gjennom seriell subtraksjon med sju. Korrekte og feilaktige svar på SST registreres, og det korrigerte tallet som er differansen mellom korrekte og feilaktige svar beregnes. Jo flere korrigerte tall betyr bedre arbeidsminne. Selv om spesifikk reliabilitetsdata er begrenset, korrelerer SST-prestasjon moderat til sterkt med andre arbeidsminne- og oppmerksomhetsoppgaver, noe som tyder på akseptabel konstruktvaliditet.

Endringsskårer for Frekvensdiskriminering (FD)

Frekvensdiskriminering (FD) vurderer opprettholdt oppmerksomhet ved å kreve at deltakerne skjelner mellom høye og lave lydtoner. Deltakerne skilte mellom høye (1000 Hz) og lave (500 Hz) toner og rapporterte svarene sine i 18 forsøk utført på 60 sekunder. Det ble gjennomført totalt 18 forsøk på 60 sekunder. Nærmere bestemt var det ni forsøk for hver av høye og lave toner, presentert i tilfeldig rekkefølge med intervaller på 1 til 4 sekunder. Korrekte og feilaktige svar på FD registreres, og det korrigerte tallet som er differansen mellom korrekte og feilaktige svar beregnes. Høyere poengsummer indikerer bedre opprettholdt oppmerksomhet. Oppgaven viser akseptabel test-retest-pålitelighet og konstruktvaliditet innenfor lydoppmerksomhetsparadigmer.