Povipään pinnallisen hermopunoksen lohkon vaikutus korileikkauksen hypotensiivisessä anestesiassa.

Kriteerit täyttävät potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään, kontrolliryhmään ja tutkimusryhmään, tietokoneella tuotetun satunnaistamisohjelman avulla. Kaikille potilaille molemmissa ryhmissä kerrotaan tutkimuksen menetelmistä, tavoitteista ja sivuvaikutuksista selkeällä kielellä, kirjallinen suostumus otetaan selkeällä puhutulla ja kirjoitetulla kielellä. Kaikki potilaat molemmista ryhmistä, saavuttuaan leikkaussaliin, kytketään monitoriin, ja perustason verenpaine (SBP, DBP, MAP), happisaturaatio (SPO2) ja pulssi tallennetaan. Yleisanestesia (GA) indusoidaan annostelulla propofoli 2–2,5 mg/kg, fentanyyli 1 mikrogramma/kilogramma (μg/kg) ja atrakurium 0,5 mg/kg lihasrelaksanttina.

Tutkimusryhmän potilaille annetaan pinnallinen CPB makuuasennossa, jossa pää käännetty lohkon vastakkaiselle puolelle ultraääniohjauksen avulla.

Paikallispuudute ruiskutetaan lihaan 2–3 cm:n matkalla kraniaalisesti ja kaudaalisesti. 'Käyrä'-tekniikkaa käyttäen paikallispuudute annetaan ihonalaisesti ja sternocleidomastoideus-lihaksen takana. Kymmenen millilitraa 0,25 % bupivakainia ruiskutettiin kummallekin lohkon puolelle käyttäen 1,5-tuumaista 24-gauge-neulaa. [2].

Yleisanestesia ylläpidetään O2 + ilma (50:50), 3 litran virtauksella, sevofluoraanilla 2–2,5 % ja atrakurium 0,01 mg/kg:n intravenoosilla annoksilla 20 minuutin välein. Leikkauksen aikainen sykkeen nousu (>100/min) ja systolisen verenpaineen nousu (≥ 20 % induktio-ennusta) tallennetaan ja hoidetaan antamalla fentanyyliä 0,5 mikrogrammaa/kg intravenoosina lisäannoksina (fentanyyliannos ei ylittänyt 3 μg/kg alle kolmen tunnin leikkauksissa). Leikkauksen lopussa jäännösneuromuskulaarinen lohko kumotaan ja potilas ekstuboidaan. Potilas siirretään sitten heräämöhuoneeseen, ja kivun voimakkuus arvioidaan VAS-asteikolla (visuaalinen analogiasteikko), joka on suora viiva, jonka toisessa päässä ei ole kipua ja toisessa pahin mahdollinen kipu. VAS-pisteet laskettiin seuraavasti: 0, ei kipua; 1–3, lievä kipu; 4–6, kohtalainen kipu; 7–9, voimakas kipu; 10, pahin mahdollinen kipu. VAS-pisteet arvioidaan, kun potilas pystyy noudattamaan sanallisia käskyjä.

Lohkon riittävän analgesian arviointi leikkauksen aikana tehdään intravenoosisen analgesian kokonaistarpeen perusteella sykkeen ja verenpaineen havainnoinnin kautta, ja leikkauksen jälkeen se tehdään havainnoimalla VAS-pisteitä, ensimmäisen pelastusanalgesian (intravenoosi parasetamoli) bolusannoksen aikaa ja pelastusanalgesian kokonaistarvetta 24 tunnin aikana. Pulssi, keski-verenpaine (BP), happisaturaatio (SpO2) ja kaikki sivuvaikutukset myös merkittiin.