Efecto del Bloqueo del Plexo Cervical Superficial en la Anestesia Hipotensiva de la Cirugía de Oído.

Los pacientes que cumplían los criterios de inclusión fueron asignados aleatoriamente a dos grupos, el grupo de control y el grupo de estudio, mediante un programa de aleatorización generado por ordenador. Todos los pacientes de ambos grupos serán informados sobre los métodos del estudio, el objetivo y los efectos secundarios en un lenguaje claro, y se obtendrá el consentimiento por escrito en un lenguaje hablado y escrito claro. Todos los pacientes de ambos grupos, una vez llegados al quirófano, se les conectará el monitor, se registrarán la presión arterial sistólica basal, la presión arterial diastólica, la presión arterial media, la saturación de oxígeno y el pulso. La anestesia general se inducirá con una inyección intravenosa de propofol de 2 a 2,5 mg/kg y fentanilo de 1 microgramo/kilogramo (μg/kg). Y se administrará atracurio de 0,5 mg/kg para la relajación muscular.

En los pacientes del grupo de estudio, se administrará un bloqueo del plexo cervical superficial en posición supina con la cabeza girada hacia el lado opuesto al del bloqueo utilizando guía ecográfica.

El anestésico local se inyectará a lo largo del borde posterior del músculo 2-3 cm en direcciones craneal y caudal. Utilizando una técnica en 'abanico', el anestésico local se administrará por vía subcutánea y detrás del músculo esternocleidomastoideo. Se inyectaron diez mililitros de bupivacaína al 0,25% para cada lado del bloqueo utilizando una aguja de 24 G y 1,5 pulgadas. [2].

La anestesia general se mantendrá con O2 + aire (50:50), flujo de 3 litros, sevoflurano del 2% al 2,5% y una inyección intravenosa de atracurio de 0,01 mg/kg cada 20 minutos. Un aumento intraoperatorio de la frecuencia cardíaca (>100/min) y de la presión arterial sistólica (≥ 20% del valor previo a la inducción) se registrará y manejará administrando una inyección intravenosa de fentanilo de 0,5 microgramos/kg en dosis incrementales (la dosis de fentanilo no excedió los 3 μg/kg para cirugías de menos de tres horas). Al final de la cirugía, se revertirá el bloqueo neuromuscular residual y se extubará al paciente. El paciente será entonces trasladado a la sala de recuperación y la intensidad del dolor se evaluará mediante la escala EVA (escala analógica visual), que es una línea recta que denota en un extremo ningún dolor y en el otro el peor dolor. La puntuación EVA se calculó de la siguiente manera: 0, sin dolor; 1-3, dolor leve; 4-6, dolor moderado; 7-9, dolor intenso; 10, el peor dolor. La puntuación EVA se evaluará cuando el paciente pueda seguir órdenes verbales.

La evaluación del bloqueo para una analgesia adecuada intraoperatoria se realizará en términos de la necesidad total de analgésicos intravenosos mediante la observación de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y postoperatoriamente se realizará observando la puntuación EVA, el momento de la primera demanda de un bolo de analgésico de rescate (paracetamol intravenoso) y la necesidad total de analgésico de rescate en 24 horas. También se anotaron el pulso, la presión arterial media, la saturación de oxígeno y cualquier efecto secundario.