Effekten af den overfladiske cervicale plexus-blokering i den hypotensive anæstesi ved øreoperation.

Patienter, der opfyldte inklusionskriterierne, blev tilfældigt tildelt til to grupper, kontrolgruppen og undersøgelsesgruppen, ved hjælp af et computer-genereret randomiseringsprogram. Alle patienter i begge grupper vil blive informeret om undersøgelsesmetoderne, formålet og bivirkningerne på klart sprog, skriftligt samtykke vil blive indhentet på klart talt og skrevet sprog. Alle patienter i begge grupper, når de ankom til operationsstuen, vil få monteret monitor, baseline SBP, DBP, MAP, SPO2, PULSE vil blive registreret. Generel anæstesi (GA) vil blive induceret med intravenøs injektion af propofol 2-2,5 mg/kg, fentanyl 1 mikrogram/kilogram (μg/kg). og atracurium 0,5 mg/kg blev givet til muskelafslapning.

I undersøgelsesgruppens patienter vil overfladisk CPB blive administreret i ryglægende stilling med hovedet vendt modsat blokkens side ved hjælp af ultralydsvejledning.

Lokalbedøvelse vil blive injiceret langs muskels bagkant 2-3 cm i kranial og kaudal retning. Ved hjælp af en 'vifte'-teknik vil lokalbedøvelsen blive administreret subkutant og bag sternocleidomastoid-musklen. Ti milliliter 0,25% bupivacain blev injiceret for hver side af blokken ved hjælp af en 1,5-tommers 24-gauge kanyle. [2].

Generel anæstesi vil blive opretholdt med O2 + luft (50:50), 3-liter flow, sevofluran 2% til 2,5% og en intravenøs injektion af atracurium 0,01 mg/kg hver 20. minut. En intraoperativ stigning i hjertefrekvens (>100/min) og systolisk blodtryk (≥ 20% fra pre-induktionsværdi) vil blive registreret og håndteret ved at give intravenøs injektion af fentanyl 0,5 mikrogram/kg i trinvise doser (dosis af fentanyl oversteg ikke 3 μg/kg for mindre end tre timers kirurgi). Ved afslutningen af kirurgien vil omvendelse af resterende neuromuskulær blokering blive udført, og patienten vil blive ekstuberet. Patienten vil derefter blive overført til opvågningsstuen, og smerternes sværhedsgrad vil blive vurderet ved en VAS-skala (visuel analog skala), som er en lige linje, der betegner den ene ende med ingen smerter og den anden ende med de værste smerter. VAS-score blev beregnet som følger: 0, ingen smerter; 1-3, milde smerter; 4-6, moderate smerter; 7-9, svære smerter; 10, værste smerter. VAS-scoren vil blive vurderet, når patienten kunne følge verbale kommandoer.

Evaluering af blok for tilstrækkelig analgetisk effekt intraoperativt vil blive udført i form af det samlede behov for intravenøse smertestillende midler gennem observation af hjertefrekvens og blodtryk, og postoperativt vil det blive udført ved at observere VAS-score, tidspunktet for første efterspørgsel efter en bolus af redningsanalgetikum (intravenøs paracetamol) og det samlede behov for redningsanalgetikum i 24 timer. Puls, gennemsnitligt blodtryk (BP), iltmætning (SpO2) og eventuelle bivirkninger blev også noteret.