Effetto del Blocco del Plesso Cervicale Superficiale nell'Anestesia Ipotensiva della Chirurgia dell'Orecchio.

I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi, il gruppo di controllo e il gruppo di studio, mediante un programma di randomizzazione generato al computer. Tutti i pazienti di entrambi i gruppi saranno informati sui metodi, gli obiettivi e gli effetti collaterali dello studio in un linguaggio chiaro, il consenso scritto sarà ottenuto in un linguaggio parlato e scritto chiaro. Tutti i pazienti di entrambi i gruppi, una volta arrivati in sala operatoria, saranno monitorati, verranno registrati i valori basali di SBP, DBP, MAP, SPO2, PULSE. L'anestesia generale (GA) sarà indotta con iniezione endovenosa di propofol 2-2,5 mg/kg, fentanil 1 microgrammo/chilogrammo (μg/kg). e atracurio 0,5 mg/kg è stato somministrato per il rilassamento muscolare.

Nei pazienti del gruppo di studio, il CPB superficiale sarà somministrato in posizione supina con la testa girata verso il lato opposto a quello del blocco utilizzando la guida ecografica.

L'anestetico locale sarà iniettato lungo il bordo posteriore del muscolo per 2-3 cm in direzione craniale e caudale. Utilizzando una tecnica 'a ventaglio', l'anestetico locale sarà somministrato per via sottocutanea e dietro il muscolo sternocleidomastoideo. Dieci millilitri di bupivacaina allo 0,25% sono stati iniettati per ciascun lato del blocco utilizzando un ago da 1,5 pollici 24 gauge. [2].

L'anestesia generale sarà mantenuta con O2 + aria (50:50), flusso di 3 litri, sevoflurano 2% al 2,5% e un'iniezione endovenosa di atracurio 0,01 mg/kg ogni 20 minuti. Un aumento intraoperatorio della frequenza cardiaca (>100/min) e della pressione arteriosa sistolica (≥ 20% dal valore pre-induzione) sarà registrato e gestito somministrando iniezione endovenosa di fentanil 0,5 microgrammi/kg in dosi incrementali (la dose di fentanil non ha superato 3 μg/kg per interventi chirurgici di durata inferiore a tre ore). Alla fine dell'intervento, sarà eseguita la reversione del blocco neuromuscolare residuo e il paziente sarà estubato. Il paziente sarà quindi trasferito in sala di risveglio e la gravità del dolore sarà valutata mediante una scala VAS (scala analogica visiva), che è una linea retta che indica a un'estremità nessun dolore e all'altra estremità il dolore peggiore. Il punteggio VAS è stato calcolato come segue: 0, nessun dolore; 1-3, dolore lieve; 4-6, dolore moderato; 7-9, dolore severo; 10, dolore peggiore. Il punteggio VAS sarà valutato quando il paziente potrà seguire comandi verbali.

La valutazione del blocco per un'analgesia adeguata intraoperatoria sarà effettuata in termini del fabbisogno totale di analgesici endovenosi attraverso l'osservazione della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa e postoperatoriamente, sarà effettuata osservando il punteggio VAS, il tempo della prima richiesta per un bolo di analgesico di soccorso (paracetamolo endovenoso) e il fabbisogno totale di analgesico di soccorso in 24 ore. Polso, pressione arteriosa media (BP), saturazione di ossigeno (SpO2) e qualsiasi effetto collaterale sono stati anche annotati.