Efeito do Bloqueio do Plexo Cervical Superficial na Anestesia Hipotensiva da Cirurgia do Ouvido.

Os doentes que cumpriam os critérios de inclusão foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos, o grupo de controlo e o grupo de estudo, através de um programa de randomização gerado por computador. Todos os doentes de ambos os grupos serão informados sobre os métodos do estudo, objetivo, efeitos secundários numa linguagem clara, o consentimento por escrito será obtido numa linguagem falada e escrita clara. Todos os doentes de ambos os grupos, uma vez chegados ao bloco operatório, serão ligados ao monitor, serão registados os valores basais de PAS, PAD, PAM, SpO2, PULSO. A anestesia geral (AG) será induzida com injeção intravenosa de propofol 2-2,5 mg/kg, fentanil 1 micrograma/quilograma (μg/kg) e atracúrio 0,5 mg/kg foi administrado para relaxamento muscular.

Nos doentes do Grupo de estudo, o BPC superficial será administrado em posição de decúbito dorsal com a cabeça voltada para o lado oposto ao do bloqueio, utilizando orientação por ultrassons.

O anestésico local será injetado ao longo da borda posterior do músculo 2-3 cm nas direções cranial e caudal. Utilizando uma técnica de 'leque', o anestésico local será administrado por via subcutânea e atrás do músculo esternocleidomastoideu. Dez mililitros de bupivacaína a 0,25% foram injetados para cada lado do bloqueio usando uma agulha de 1,5 polegadas e calibre 24. [2].

A anestesia geral será mantida com O2 + ar (50:50), fluxo de 3 litros, sevoflurano 2% a 2,5% e uma injeção intravenosa de atracúrio 0,01 mg/kg a cada 20 min. Um aumento intraoperatório da frequência cardíaca (>100/min) e da pressão arterial sistólica (≥ 20% do valor pré-indução) será registado e tratado administrando injeção intravenosa de fentanil 0,5 micrograma/kg em doses incrementais (a dose de fentanil não excedeu 3 μg/kg para cirurgias com menos de três horas de duração). No final da cirurgia, será feita a reversão do bloqueio neuromuscular residual e o doente será extubado. O doente será então transferido para a sala de recuperação e a gravidade da dor será avaliada pela escala EVA (escala analógica visual), que é uma linha reta que denota numa extremidade nenhuma dor e na outra extremidade a pior dor. A pontuação EVA foi calculada da seguinte forma: 0, nenhuma dor; 1-3, dor ligeira; 4-6, dor moderada; 7-9, dor intensa; 10, pior dor. A pontuação EVA será avaliada quando o doente conseguir seguir comandos verbais.

A avaliação do bloqueio para analgesia adequada intraoperatória será feita em termos da necessidade total de analgésicos intravenosos através da observação da frequência cardíaca e da pressão arterial e, no pós-operatório, será feita observando a pontuação EVA, o tempo da primeira solicitação de um bolus de analgésico de resgate (paracetamol intravenoso) e a necessidade total de analgésico de resgate em 24 horas. O pulso, a pressão arterial média (PA), a saturação de oxigénio (SpO2) e quaisquer efeitos secundários também foram registados.