Effekten av den ytliga cervikala plexusblockaden vid hypotensiv anestesi vid öronoperation.

Patienter som uppfyllde inklusionskriterierna randomiserades slumpmässigt till två grupper, kontrollgruppen och studiegruppen, med ett datorgenererat randomiseringsprogram. Alla patienter i båda grupperna kommer att informeras om studiemetoderna, målet, biverkningar på ett tydligt språk, skriftligt samtycke kommer att tas på ett klart talat och skrivet språk. Alla patienter i båda grupperna, när de kom till operationssalen, kommer monitor att fästas, baslinje SBP, DBP, MAP, SPO2, PULS kommer att registreras. Allmän anestesi (GA) kommer att induceras med intravenös injektion av propofol 2-2,5 mg/kg, fentanyl 1 mikrogram/kilogram (μg/kg). och atracurium 0,5 mg/kg gavs för muskelavslappning.

I studiegruppens patienter kommer ytlig CPB att administreras i ryggläge med huvudet vänt motsatt blockets sida med ultraljudsvägledning.

Lokalbedövning kommer att injiceras längs muskelns bakre kant 2-3 cm i kraniell och kaudal riktning. Med en "fläkt"-teknik kommer lokalbedövningen att administreras subkutant och bakom sternocleidomastoideusmuskeln. Tio milliliter 0,25% bupivakain injicerades för varje sida av blocket med en 1,5-tums 24-gauge nål. [2].

Allmän anestesi kommer att upprätthållas med O2 + luft (50:50), 3 liters flöde, sevofluran 2% till 2,5% och en intravenös injektion av atracurium 0,01 mg/kg var 20:e minut. En intraoperativ ökning av hjärtfrekvens (>100/min) och systoliskt blodtryck (≥ 20% från preinduktionsvärdet) kommer att registreras och hanteras genom att ge intravenös injektion av fentanyl 0,5 mikrogram/kg i stegvisa doser (dosen fentanyl översteg inte 3 μg/kg för mindre än tre timmars operation). Vid operationens slut kommer återstående neuromuskulärt block att reverseras och patienten kommer att extuberas. Patienten kommer sedan att överföras till uppvakningsrummet och smärtans svårighetsgrad kommer att bedömas med en VAS-skala (visuell analog skala), som är en rak linje som betecknar ena änden med ingen smärta och den andra änden med värsta smärta. VAS-poäng beräknades enligt följande: 0, ingen smärta; 1-3, lindrig smärta; 4-6, måttlig smärta; 7-9, svår smärta; 10, värsta smärta. VAS-poängen kommer att bedömas när patienten kunde följa verbala kommandon.

Utvärdering av blocket för adekvat analgesi intraoperativt kommer att göras i termer av det totala behovet av intravenösa analgetika genom observation av hjärtfrekvens och blodtryck och postoperativt kommer det att göras genom att observera VAS-poäng, tid för första efterfrågan på en bolus av räddningsanalgetikum (intravenöst paracetamol) och totalt behov av räddningsanalgetikum under 24 timmar. Puls, medelblodtryck (BP), syremättnad (SpO2) och eventuella biverkningar noterades också.