Effekt av blokaden av overfladisk cervical plexus i hypotensiv anestesi ved øreoperasjon.

Pasienter som oppfylte inklusjonskriteriene ble tilfeldig tildelt til to grupper, kontrollgruppen og studiegruppen, ved hjelp av et datagenerert randomiseringsprogram. Alle pasienter i begge grupper vil bli informert om studiemetodene, målet, bivirkninger på klart språk, skriftlig samtykke vil bli innhentet på klart muntlig og skriftlig språk. Alle pasienter i begge grupper, når de ankom operasjonsstua, vil få monitor festet, basislinje SBP, DBP, MAP, SPO2, PULS vil bli registrert. Generell anestesi (GA) vil bli indusert med intravenøs injeksjon av propofol 2-2,5 mg/kg, fentanyl 1 mikrogram/kilogram (μg/kg). og atracurium 0,5 mg/kg ble gitt for muskelavslapping.

I studiegruppen vil overfladisk CPB bli administrert i ryggleie med hodet vendt motsatt av blokkeringens side ved bruk av ultralydveiledning.

Lokalbedøvelse vil bli injisert langs den bakre kanten av muskelen 2-3 cm i kraniell og kaudal retning. Ved bruk av en 'vifte'-teknikk vil lokalbedøvelsen bli administrert subkutant og bak sternocleidomastoid-muskelen. Ti milliliter 0,25 % bupivakain ble injisert for hver side av blokkeringen ved bruk av en 1,5-tommers 24-gauge nål. [2].

Generell anestesi vil bli opprettholdt med O2 + luft (50:50), 3-liters strømning, sevofluran 2 % til 2,5 % og en intravenøs injeksjon av atracurium 0,01 mg/kg hvert 20. minutt. En intraoperativ økning i hjertefrekvens (>100/min) og systolisk blodtrykk (≥ 20 % fra før induksjonsverdi) vil bli registrert og håndtert ved å gi intravenøs injeksjon av fentanyl 0,5 mikrogram/kg i trinnvise doser (dosen av fentanyl oversteg ikke 3 μg/kg for mindre enn tre timers kirurgi). Ved slutten av kirurgien vil reversering av resterende nevromuskulær blokkering bli utført og pasienten vil bli ekstubert. Pasienten vil deretter bli overført til oppvåkningsrommet og smertegraden vil bli vurdert med en VAS-skala (visuell analog skala), som er en rett linje som betegner den ene enden med ingen smerter og den andre enden med de verste smertene. VAS-score ble beregnet som følger: 0, ingen smerter; 1-3, milde smerter; 4-6, moderate smerter; 7-9, alvorlige smerter; 10, verste smerter. VAS-scoren vil bli vurdert når pasienten kunne følge verbale kommandoer.

Evaluering av blokkeringen for tilstrekkelig analgesi intraoperativt vil bli utført i form av det totale behovet for intravenøse analgetika gjennom observasjon av hjertefrekvens og blodtrykk, og postoperativt vil det bli utført ved å observere VAS-score, tidspunkt for første etterspørsel etter en bolus av redningsanalgetikum (intravenøst paracetamol) og totalt behov for redningsanalgetikum i 24 timer. Puls, gjennomsnittlig blodtrykk (BP), oksygenmetning (SpO2) og eventuelle bivirkninger ble også notert.