Hypnoosi kriittisesti sairaiden potilaiden hyvinvoinnin parantamiseksi ja tehohoitoyksikön jälkeisen oireyhtymän ehkäisemiseksi (HypnoPICS)

Teho-osaston kriittisesti sairailla potilailla on lukuisia haasteita sekä akuutisti että pitkällä aikavälillä. Nämä potilaat kokevat usein akuuttia kipua ja ahdistusta intubaation ja aiheutetun kooman vuoksi. Teho-osastolta kotiutumisen jälkeen he raportoivat yleisesti alentunutta hyvinvointia ja elämänlaatua. Lisäksi jopa 40 % kriittisesti sairaista potilaista kehittää teho-osasto-oireyhtymän (PICS), joka sisältää henkisiä, fyysisiä ja kognitiivisia jälkioireita, jotka voivat jatkua jopa vuoden kotiutumisen jälkeen. Voimakas sedaatio ja lääkkeet, joita tarvitaan kivun ja ahdistuksen hallintaan, ovat tunnettuja PICS:n riskitekijöitä.

Nykyinen hoitostandardi teho-osastolla sisältää mobilisaation ja ravitsemuksen, kivunhallinnan sekä perheen osallistamisen ja valtuuttamisen. Lisäksi muita spesifisiä interventioita, joiden tavoitteena on parantaa pitkän aikavälin tuloksia ja ehkäistä PICS:iä, ei ole.

Useat tutkimukset ovat tutkineet hypnoosin käyttöä teho-osastopotilaiden akuutin hoidon parantamiseksi. Esimerkiksi kipuprotokolla, joka sisälsi hypnoosin CHUV:ssa (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois) sairaalahoidossa olevilla palovammaisilla potilailla, johti alentuneeseen kipuintensiteettiin, vähentyneeseen opioiden käyttöön, vähentyneeseen ahdistukseen ja parempiin haavan paranemistuloksiin, kaikki samalla kun kustannukset laskivat. Pilottitutkimus, jossa oli mukana ei-invasiivista ventilaatiota saaneita potilaita, osoitti, että hypnoosi voi parantaa mukavuutta, maskinsietokykyä ja ahdistustasoja. Lisäksi rentoutusterapian tutkimukset ovat osoittaneet, että elektroninen rentoutusterapia on lupaava, turvallinen ja tehokas ei-farmakologinen ratkaisu kokonaismukavuuden parantamiseksi valveutuneilla ja ei-deliriumisilla teho-osastopotilailla.

Kuitenkin näistä ponnisteluista huolimatta tehokkaita interventioita, jotka erityisesti kohdistuisivat potilaiden hyvinvointiin teho-osastojakson jälkeen ja PICS:n ehkäisemiseen, puuttuu. Olemassa olevat interventiot, kuten seurantaohjelmat, kuntoutus ja psykologinen seuranta, ovat osoittaneet ristiriitaisia tuloksia. Tähän mennessä yksikään tutkimus ei ole erityisesti arvioinut hypnoosin vaikutusta kriittisesti sairaiden teho-osastolta lähtevien potilaiden lyhyen ja pidemmän aikavälin hyvinvointiin ja sen mahdollista vaikutusta PICS:n ehkäisemiseen.

Tutkijat olettavat, että hypnoosisession antaminen teho-osastolta kotiutuessa ja sitä seuraavat sessionnit osastolla päivinä 7 ja 14 parantaa hyvinvointia lyhyellä aikavälillä ja vähentää PICS-oireita 3 ja 6 kuukauden kohdalla. Ensisijainen lopputulema on hyvinvoinnin arviointi 28. päivänä teho-osastolta kotiutumisen jälkeen. Toissijaisia lopputulemia ovat ahdistus, masennus, PTSD ja elämänlaatu kolmen ja kuuden kuukauden kohdalla.

Hypoteesi ja ensisijainen tavoite Tutkijat olettavat, että interventio hypnoosilla teho-osastolta kotiutuessa ja sitä seuraavilla sessionneilla päivänä 7 ja 14 osastolla, jos potilas pysyy sairaalassa, parantaa hyvinvointia 28. päivänä ja vähentää PICS-oireita kolmen ja kuuden kuukauden kohdalla kriittisesti sairailla potilailla.

Ensisijainen tavoite:

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on arvioida hypnoosi-intervention tehokkuutta hyvinvoinnin parantamisessa 28. päivänä teho-osastojaksolla.

Hyvinvoinnin arviointiin käytetyt asteikot:

• ESAS, yhteensä 90, jokainen kohda asteikolla 0-10
• EQ-5D-5L

Toissijaiset tavoitteet:

1. Arvioida hypnoosi-intervention vaikutusta PICS:n parantamiseen 3 ja 6 kuukauden kohdalla

   • Ahdistus ja masennus: PHQ-9 ja GAD-7
   • Post-traumaattinen stressihäiriö: PDI ja IES-R-asteikko
   • Elämänlaatu: SF-12, EQ-5D-5L ja WHODAS 2.0
   • Potilaan muutoksen kokemus: PGIC
2. Arvioida potilaan välitöntä hyvinvointia hypnoosi-intervention jälkeen. • ESAS ennen ja jälkeen session potilailla, jotka saavat session