Hipnosis para Mejorar el Bienestar de los Pacientes Críticamente Enfermos y Prevenir el Síndrome Post-Cuidados Intensivos (HypnoPICS)

Los pacientes críticamente enfermos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) enfrentan numerosos desafíos tanto a corto como a largo plazo. Estos pacientes experimentan frecuentemente dolor agudo y ansiedad debido a la intubación y los comas inducidos. Tras su alta de la UCI, comúnmente reportan una disminución del bienestar y la calidad de vida. Además, hasta el 40% de los pacientes críticamente enfermos desarrollan síndrome post-cuidados intensivos (PICS), que incluye secuelas mentales, físicas y cognitivas que pueden persistir hasta un año después del alta. La sedación profunda y los medicamentos necesarios para controlar el dolor y la ansiedad son factores de riesgo conocidos para el PICS.

El estándar actual de atención en la UCI incluye movilización y nutrición, control del dolor, y participación y empoderamiento familiar. Además, no existen otras intervenciones específicas destinadas a mejorar los resultados a largo plazo y prevenir el PICS.

Varios estudios han explorado el uso de la hipnosis para mejorar la atención aguda de los pacientes de la UCI. Por ejemplo, un protocolo de dolor que incluía hipnosis en pacientes con quemaduras hospitalizados en el CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois) resultó en una reducción de la intensidad del dolor, menor uso de opioides, menor ansiedad y mejores resultados en las heridas, todo ello mientras se reducían los costes. Un estudio piloto que involucró a pacientes con ventilación no invasiva mostró que la hipnosis podría mejorar la comodidad, la tolerancia a la mascarilla y los niveles de ansiedad. Además, los estudios sobre terapia de relajación han indicado que la terapia de relajación electrónica es una solución no farmacológica prometedora, segura y eficaz para mejorar el confort general en pacientes de la UCI alertas y no delirantes.

Sin embargo, a pesar de estos esfuerzos, existe una falta de intervenciones eficientes dirigidas específicamente al bienestar de los pacientes después de una estancia en la UCI y la prevención del PICS. Las intervenciones existentes, como los programas de seguimiento, la rehabilitación y el seguimiento psicológico, han mostrado resultados contradictorios. Hasta la fecha, ningún estudio ha evaluado específicamente el efecto de la hipnosis en el bienestar a corto y largo plazo de los pacientes críticamente enfermos que salen de la UCI y su posible efecto en la prevención del PICS.

Los investigadores plantean la hipótesis de que proporcionar una sesión de hipnosis al alta de la UCI y seguida de sesiones posteriores en los días 7 y 14 en la sala mejorará el bienestar a corto plazo y reducirá los síntomas del PICS a los 3 y 6 meses. El resultado principal será la evaluación del bienestar en el día 28 posterior al alta de la UCI. Los resultados secundarios serán ansiedad, depresión, TEPT y calidad de vida a los tres y seis meses.

Hipótesis y objetivo principal Los investigadores plantean la hipótesis de que proporcionar una intervención con hipnosis al alta de la UCI y sesiones posteriores en el día 7 y 14 en la sala si el paciente permanece en el hospital mejorará el bienestar en el día 28 y reducirá los síntomas del PICS a los tres y seis meses en pacientes críticamente enfermos.

Objetivo principal:

El objetivo principal de este estudio es evaluar la efectividad de una intervención de hipnosis para mejorar el bienestar en el día 28 de una estancia en la UCI.

Escalas utilizadas para el bienestar:

• ESAS, total 90, cada ítem en una escala de 0-10
• EQ-5D-5L

Objetivos secundarios:

1. Evaluar el impacto de una intervención de hipnosis para mejorar el PICS a los 3 meses y 6 meses

   • Ansiedad y depresión: PHQ-9 y GAD-7
   • Trastorno de estrés postraumático: escala PDI e IES-R
   • Calidad de vida: SF-12, EQ-5D-5L y WHODAS 2.0
   • Impresión de cambio del paciente: PGIC
2. Evaluar el bienestar inmediato del paciente después de la intervención de hipnosis. • ESAS antes y después de la sesión en pacientes que recibirán la sesión