Hipnose para Melhorar o Bem-Estar de Doentes Críticos e Prevenir a Síndrome Pós-Cuidados Intensivos (HypnoPICS)

Os doentes gravemente doentes na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) enfrentam inúmeros desafios, tanto a curto como a longo prazo. Estes doentes frequentemente experienciam dor aguda e ansiedade devido à intubação e a coma induzido. Após a alta da UCI, relatam frequentemente uma diminuição do bem-estar e da qualidade de vida. Além disso, até 40% dos doentes gravemente doentes desenvolvem síndrome pós-cuidados intensivos (PICS), que inclui sequelas mentais, físicas e cognitivas que podem persistir até um ano após a alta. A sedação profunda e os medicamentos necessários para controlar a dor e a ansiedade são fatores de risco conhecidos para o PICS.

O atual padrão de cuidados na UCI inclui mobilização e nutrição, controlo da dor, e envolvimento e capacitação da família. Além disso, não existem outras intervenções específicas destinadas a melhorar os resultados a longo prazo e a prevenir o PICS.

Vários estudos exploraram o uso da hipnose para melhorar os cuidados agudos dos doentes da UCI. Por exemplo, um protocolo de dor que incluía hipnose em doentes queimados hospitalizados no CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois) resultou numa redução da intensidade da dor, redução do uso de opióides, redução da ansiedade e melhores resultados na cicatrização, tudo enquanto reduzia custos. Um estudo piloto envolvendo doentes sob ventilação não invasiva mostrou que a hipnose pode melhorar o conforto, a tolerância à máscara e os níveis de ansiedade. Além disso, estudos sobre terapia de relaxamento indicaram que a terapia de relaxamento eletrónica é uma solução não farmacológica promissora, segura e eficaz para melhorar o conforto geral em doentes da UCI alertas e sem delirium.

No entanto, apesar destes esforços, há uma falta de intervenções eficientes que visem especificamente o bem-estar dos doentes após uma estadia na UCI e a prevenção do PICS. As intervenções existentes, como programas de seguimento, reabilitação e seguimento psicológico, mostraram resultados contraditórios. Até à data, nenhum estudo avaliou especificamente o efeito da hipnose no bem-estar a curto e a mais longo prazo dos doentes gravemente doentes que saem da UCI e o seu possível efeito na prevenção do PICS.

Os investigadores hipotetizam que a prestação de uma sessão de hipnose na alta da UCI e sessões subsequentes aos dias 7 e 14 na enfermaria melhorará o bem-estar a curto prazo e reduzirá os sintomas de PICS aos 3 e 6 meses. O resultado primário será a avaliação do bem-estar ao dia 28 após a alta da UCI. Os resultados secundários serão ansiedade, depressão, PTSD e qualidade de vida aos três e seis meses.

Hipótese e objetivo primário Os investigadores hipotetizam que a prestação de intervenção com hipnose na alta da UCI e sessões subsequentes no dia 7 e 14 na enfermaria, se o doente permanecer no hospital, melhorará o bem-estar ao dia 28 e reduzirá os sintomas de PICS aos três e seis meses em doentes gravemente doentes.

Objetivo Primário:

O objetivo primário deste estudo é avaliar a eficácia de uma intervenção de hipnose na melhoria do bem-estar ao dia 28 de uma estadia na UCI.

Escalas utilizadas para o bem-estar:

• ESAS, total 90, cada item numa escala de 0-10
• EQ-5D-5L

Objetivos Secundários:

1. Avaliar o impacto de uma intervenção de hipnose para melhorar o PICS aos 3 meses e 6 meses

   • Ansiedade e depressão: PHQ-9 e GAD-7
   • Perturbação de stresse pós-traumático: Escalas PDI e IES-R
   • Qualidade de vida: SF-12, EQ-5D-5L e WHODAS 2.0
   • Impressão de mudança do doente: PGIC
2. Avaliar o bem-estar imediato do doente após a intervenção de hipnose. • ESAS antes e depois da sessão em doentes que irão receber a sessão