Гипноз для улучшения самочувствия пациентов в критическом состоянии и предотвращения синдрома после интенсивной терапии (HypnoPICS)

Критически больные пациенты в отделении интенсивной терапии (ОИТ) сталкиваются с многочисленными проблемами как в острой фазе, так и в долгосрочной перспективе. Эти пациенты часто испытывают острую боль и тревогу из-за интубации и искусственной комы. После выписки из ОИТ они обычно сообщают о снижении благополучия и качества жизни. Кроме того, до 40% критически больных пациентов развивают синдром после интенсивной терапии (PICS), который включает психические, физические и когнитивные последствия, которые могут сохраняться до одного года после выписки. Сильная седация и лекарства, необходимые для контроля боли и тревоги, являются известными факторами риска для PICS.

Текущий стандарт лечения в ОИТ включает мобилизацию и питание, контроль боли, а также вовлечение и расширение возможностей семьи. Кроме того, никакие другие специфические вмешательства не направлены на улучшение долгосрочных исходов и предотвращение PICS.

Несколько исследований изучали использование гипноза для улучшения острого ухода за пациентами ОИТ. Например, протокол боли, включавший гипноз у пациентов с ожогами, госпитализированных в CHUV (Университетский госпиталь Во), привел к снижению интенсивности боли, уменьшению использования опиоидов, снижению тревоги и лучшим исходам заживления ран, при этом снижая затраты. Пилотное исследование с участием пациентов на неинвазивной вентиляции показало, что гипноз может улучшить комфорт, переносимость маски и уровень тревоги. Кроме того, исследования по релаксационной терапии показали, что электронная релаксационная терапия является перспективным, безопасным и эффективным нефармакологическим решением для повышения общего комфорта у бодрствующих и неделириозных пациентов ОИТ.

Однако, несмотря на эти усилия, существует недостаток эффективных вмешательств, специально направленных на благополучие пациентов после пребывания в ОИТ и предотвращение PICS. Существующие вмешательства, такие как программы последующего наблюдения, реабилитация и психологическое сопровождение, показали противоречивые результаты. На сегодняшний день ни одно исследование специально не оценивало влияние гипноза на краткосрочное и долгосрочное благополучие критически больных пациентов, покидающих ОИТ, и его возможное влияние на предотвращение PICS.

Исследователи предполагают, что проведение сеанса гипноза при выписке из ОИТ с последующими сеансами на 7-й и 14-й день в отделении улучшит благополучие в краткосрочной перспективе и уменьшит симптомы PICS через 3 и 6 месяцев. Первичным исходом будет оценка благополучия на 28-й день после выписки из ОИТ. Вторичными исходами будут тревога, депрессия, ПТСР и качество жизни через три и шесть месяцев.

Гипотеза и основная цель Исследователи предполагают, что проведение вмешательства с гипнозом при выписке из ОИТ и последующих сеансов на 7-й и 14-й день в отделении, если пациент остается в больнице, улучшит благополучие на 28-й день и уменьшит симптомы PICS через три и шесть месяцев у критически больных пациентов.

Основная цель:

Основной целью этого исследования является оценка эффективности вмешательства с гипнозом в улучшении благополучия на 28-й день пребывания в ОИТ.

Шкалы, используемые для благополучия:

• ESAS, всего 90, каждый пункт по шкале 0-10
• EQ-5D-5L

Вторичные цели:

1. Оценить влияние вмешательства с гипнозом на улучшение PICS через 3 и 6 месяцев

   • Тревога и депрессия: PHQ-9 и GAD-7
   • Посттравматическое стрессовое расстройство: шкалы PDI и IES-R
   • Качество жизни: SF-12, EQ-5D-5L и WHODAS 2.0
   • Впечатление пациента об изменении: PGIC
2. Оценить немедленное благополучие пациента после вмешательства с гипнозом. • ESAS до и после сеанса у пациентов, которые получат сеанс