Hypnose til at forbedre velvære hos kritisk syge patienter og forebygge post-intensivsygeplejesyndrom (HypnoPICS)

Kritisk syge patienter på intensivafdelingen (ICU) står over for talrige udfordringer både akut og på længere sigt. Disse patienter oplever ofte akut smerte og angst på grund af intubation og inducerede komaer. Efter deres udskrivning fra intensivafdelingen rapporterer de ofte nedsat trivsel og livskvalitet. Derudover udvikler op til 40% af kritisk syge patienter post-intensivsyndrom (PICS), som inkluderer mentale, fysiske og kognitive følgetilstande, der kan vedvare op til et år efter udskrivning. Kraftig sedation og medicin, der er nødvendig for at håndtere smerte og angst, er kendte risikofaktorer for PICS.

Den nuværende standardbehandling på intensivafdelingen inkluderer mobilisering og ernæring, smertelindring samt familieinddragelse og styrkelse. Desuden er der ingen andre specifikke indgreb, der sigter mod at forbedre langsigtede resultater og forebygge PICS.

Adskillige undersøgelser har udforsket brugen af hypnose til at forbedre den akutte pleje af intensivpatienter. For eksempel resulterede en smerteprotokol, der inkluderede hypnose hos forbrandingspatienter indlagt på CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois), i reduceret smerteintensitet, reduceret brug af opioider, reduceret angst og bedre sårheling, alt sammen mens omkostningerne blev reduceret. En pilotundersøgelse med patienter under ikke-invasiv ventilation viste, at hypnose kunne forbedre komfort, maske-tolerance og angstniveau. Derudover har undersøgelser af afslapningsterapi vist, at elektronisk afslapningsterapi er en lovende, sikker og effektiv ikke-farmakologisk løsning til at forbedre den samlede komfort hos årvågne og ikke-delirante intensivpatienter.

På trods af disse bestræbelser er der dog mangel på effektive indgreb, der specifikt sigter mod patienters trivsel efter et intensivforløb og forebyggelse af PICS. Eksisterende indgreb, såsom opfølgningsprogrammer, genoptræning og psykologisk opfølgning, har vist modstridende resultater. Indtil nu har ingen undersøgelser specifikt vurderet effekten af hypnose på kort og længere sigt trivsel hos kritisk syge patienter, der forlader intensivafdelingen, og dens mulige effekt på forebyggelse af PICS.

Forskerne formoder, at tilbud om en hypnosesession ved udskrivning fra intensivafdelingen efterfulgt af efterfølgende sessioner på dag 7 og 14 på afdelingen vil forbedre trivsel på kort sigt og reducere PICS-symptomer ved 3 og 6 måneder. Det primære resultat vil være vurderingen af trivsel på dag 28 efter udskrivning fra intensivafdelingen. Sekundære resultater vil være angst, depression, PTSD og livskvalitet ved tre og seks måneder.

Hypotese og primært mål Forskerne formoder, at tilbud om intervention med hypnose ved udskrivning fra intensivafdelingen og efterfølgende sessioner på dag 7 og 14 på afdelingen, hvis patienten forbliver på hospitalet, vil forbedre trivsel på dag 28 og reducere PICS-symptomer ved tre og seks måneder hos kritisk syge patienter.

Primært mål:

Det primære mål med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af en hypnoseintervention til at forbedre trivsel på dag 28 af et intensivforløb.

Skala brugt til trivsel:

• ESAS, total 90, hvert punkt på en 0-10 skala
• EQ-5D-5L

Sekundære mål:

1. At vurdere effekten af en hypnoseintervention til at forbedre PICS ved 3 måneder og 6 måneder

   • Angst og depression: PHQ-9 og GAD-7
   • Posttraumatisk stressforstyrrelse: PDI og IES-R skala
   • Livskvalitet: SF-12, EQ-5D-5L og WHODAS 2.0
   • Patientens oplevelse af forandring: PGIC
2. At evaluere patientens umiddelbare trivsel efter hypnoseinterventionen. • ESAS før og efter sessionen hos patienter, der får sessionen