Ipnosi per Migliorare il Benessere dei Pazienti Critici e Prevenire la Sindrome Post-terapia Intensiva (HypnoPICS)

I pazienti in condizioni critiche nell'Unità di Terapia Intensiva (UTI) affrontano numerose sfide sia in fase acuta che a lungo termine. Questi pazienti sperimentano frequentemente dolore acuto e ansia a causa dell'intubazione e dei coma indotti. Dopo la dimissione dall'UTI, riportano comunemente un benessere e una qualità della vita ridotti. Inoltre, fino al 40% dei pazienti in condizioni critiche sviluppa la sindrome post-terapia intensiva (PICS), che include sequele mentali, fisiche e cognitive che possono persistere fino a un anno dopo la dimissione. La sedazione profonda e i farmaci necessari per gestire il dolore e l'ansia sono noti fattori di rischio per la PICS.

L'attuale standard di cura in UTI include mobilizzazione e nutrizione, controllo del dolore e coinvolgimento e responsabilizzazione della famiglia. Inoltre, non esistono altri interventi specifici mirati a migliorare gli esiti a lungo termine e prevenire la PICS.

Diversi studi hanno esplorato l'uso dell'ipnosi per migliorare le cure acute dei pazienti in UTI. Ad esempio, un protocollo per il dolore che includeva l'ipnosi in pazienti ustionati ricoverati al CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois) ha portato a una riduzione dell'intensità del dolore, una riduzione dell'uso di oppioidi, una riduzione dell'ansia e migliori esiti della ferita, tutto riducendo i costi. Uno studio pilota che coinvolgeva pazienti in ventilazione non invasiva ha mostrato che l'ipnosi può migliorare il comfort, la tolleranza alla maschera e i livelli di ansia. Inoltre, studi sulla terapia di rilassamento hanno indicato che la terapia di rilassamento elettronica è una soluzione non farmacologica promettente, sicura ed efficace per migliorare il comfort generale nei pazienti in UTI vigili e non deliranti.

Tuttavia, nonostante questi sforzi, mancano interventi efficienti specificamente mirati al benessere dei pazienti dopo un ricovero in UTI e alla prevenzione della PICS. Gli interventi esistenti, come programmi di follow-up, riabilitazione e follow-up psicologico, hanno mostrato risultati contrastanti. Ad oggi, nessuno studio ha valutato specificamente l'effetto dell'ipnosi sul benessere a breve e lungo termine dei pazienti in condizioni critiche che lasciano l'UTI e il suo possibile effetto sulla prevenzione della PICS.

Gli investigatori ipotizzano che fornire una sessione di ipnosi alla dimissione dall'UTI e successivamente sessioni nei giorni 7 e 14 in reparto migliorerà il benessere a breve termine e ridurrà i sintomi della PICS a 3 e 6 mesi. L'esito primario sarà la valutazione del benessere al giorno 28 dopo la dimissione dall'UTI. Gli esiti secondari saranno ansia, depressione, PTSD e qualità della vita a tre e sei mesi.

Ipotesi e obiettivo primario Gli investigatori ipotizzano che fornire un intervento con ipnosi alla dimissione dall'UTI e sessioni successive il giorno 7 e 14 in reparto, se il paziente rimane in ospedale, migliorerà il benessere al giorno 28 e ridurrà i sintomi della PICS a tre e sei mesi nei pazienti in condizioni critiche.

Obiettivo Primario:

L'obiettivo primario di questo studio è valutare l'efficacia di un intervento di ipnosi nel migliorare il benessere al giorno 28 di un ricovero in UTI.

Scale utilizzate per il benessere:

• ESAS, totale 90, ogni item su una scala 0-10
• EQ-5D-5L

Obiettivi Secondari:

1. Valutare l'impatto di un intervento di ipnosi per migliorare la PICS a 3 mesi e 6 mesi

   • Ansia e depressione: PHQ-9 e GAD-7
   • Disturbo da stress post-traumatico: scala PDI e IES-R
   • Qualità della vita: SF-12, EQ-5D-5L e WHODAS 2.0
   • Impressione del paziente sul cambiamento: PGIC
2. Valutare il benessere immediato del paziente dopo l'intervento di ipnosi. • ESAS prima e dopo la sessione nei pazienti che riceveranno la sessione