Hypnose om het welzijn van kritiek zieke patiënten te verbeteren en post-intensive care syndroom te voorkomen (HypnoPICS)

Kritisch zieke patiënten op de intensive care (IC) staan voor tal van uitdagingen, zowel acuut als op de lange termijn. Deze patiënten ervaren vaak acute pijn en angst door intubatie en geïnduceerde coma's. Na ontslag van de IC melden zij vaak een verminderd welzijn en kwaliteit van leven. Bovendien ontwikkelt tot 40% van de kritisch zieke patiënten het post-intensive care syndroom (PICS), dat mentale, fysieke en cognitieve gevolgen omvat die tot een jaar na ontslag kunnen aanhouden. Zware sedatie en medicatie die nodig zijn voor pijn- en angstbeheersing zijn bekende risicofactoren voor PICS.

De huidige standaardzorg op de IC omvat mobilisatie en voeding, pijnbestrijding, en betrokkenheid en empowerment van familie. Bovendien zijn er geen andere specifieke interventies gericht op het verbeteren van de langetermijnresultaten en het voorkomen van PICS.

Verschillende studies hebben het gebruik van hypnose onderzocht om de acute zorg voor IC-patiënten te verbeteren. Bijvoorbeeld, een pijnprotocol dat hypnose omvatte bij brandwondenpatiënten die in het CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois) waren opgenomen, resulteerde in verminderde pijnintensiteit, verminderd opiaatgebruik, verminderde angst en betere wondresultaten, allemaal terwijl de kosten werden verlaagd. Een pilotstudie bij patiënten met niet-invasieve beademing toonde aan dat hypnose het comfort, de maskertolerantie en angstniveaus kan verbeteren. Bovendien hebben onderzoeken naar ontspanningstherapie aangetoond dat elektronische ontspanningstherapie een veelbelovende, veilige en effectieve niet-farmacologische oplossing is om het algehele comfort te verbeteren bij alerte en niet-delirante IC-patiënten.

Ondanks deze inspanningen ontbreekt het aan efficiënte interventies die specifiek gericht zijn op het welzijn van patiënten na een IC-opname en de preventie van PICS. Bestaande interventies, zoals nazorgprogramma's, revalidatie en psychologische nazorg, hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Tot op heden hebben geen studies specifiek het effect van hypnose op het korte en langere termijn welzijn van kritisch zieke patiënten die de IC verlaten en het mogelijke effect op de preventie van PICS beoordeeld.

De onderzoekers veronderstellen dat het aanbieden van een hypnosesessie bij IC-ontslag en vervolgens sessies op dag 7 en 14 op de afdeling het welzijn op korte termijn zal verbeteren en PICS-symptomen na 3 en 6 maanden zal verminderen. Het primaire resultaat zal de beoordeling van welzijn op dag 28 na IC-ontslag zijn. Secundaire resultaten zullen angst, depressie, PTSS en kwaliteit van leven na drie en zes maanden zijn.

Hypothese en primair doel De onderzoekers veronderstellen dat interventie met hypnose bij IC-ontslag en daaropvolgende sessies op dag 7 en 14 op de afdeling, als de patiënt in het ziekenhuis blijft, het welzijn op dag 28 zal verbeteren en PICS-symptomen na drie en zes maanden bij kritisch zieke patiënten zal verminderen.

Primair doel:

Het primaire doel van deze studie is om de effectiviteit van een hypnose-interventie te evalueren bij het verbeteren van welzijn op dag 28 van een IC-opname.

Schaal gebruikt voor welzijn:

• ESAS, totaal 90, elk item op een schaal van 0-10
• EQ-5D-5L

Secundaire doelstellingen:

1. Om de impact van een hypnose-interventie te beoordelen om PICS te verbeteren na 3 maanden en 6 maanden

   • Angst en depressie: PHQ-9 en GAD-7
   • Posttraumatische stressstoornis: PDI en IES-R schaal
   • Kwaliteit van leven: SF-12, EQ-5D-5L en WHODAS 2.0
   • Indruk van verandering van de patiënt: PGIC
2. Om het onmiddellijke welzijn van de patiënt na de hypnose-interventie te evalueren. • ESAS voor en na de sessie bij patiënten die de sessie zullen krijgen