Hypnos för att förbättra välbefinnandet hos kritiskt sjuka patienter och förebygga post-intensivvårdssyndrom (HypnoPICS)

Kritiskt sjuka patienter på intensivvårdsavdelningen (IVA) står inför många utmaningar både akut och på lång sikt. Dessa patienter upplever ofta akut smärta och ångest på grund av intubation och inducerade koma. Efter utskrivning från IVA rapporterar de ofta minskat välbefinnande och livskvalitet. Dessutom utvecklar upp till 40 % av kritiskt sjuka patienter post-intensivvårdssyndrom (PICS), som inkluderar mentala, fysiska och kognitiva efterföljder som kan kvarstå upp till ett år efter utskrivning. Kraftig sedering och läkemedel som behövs för att hantera smärta och ångest är kända riskfaktorer för PICS.

Den nuvarande standardvården på IVA inkluderar mobilisering och nutrition, smärtkontroll samt familjeengagemang och empowerment. Dessutom finns inga andra specifika interventioner som syftar till att förbättra långsiktiga utfall och förebygga PICS.

Flera studier har undersökt användningen av hypnos för att förbättra den akuta vården av IVA-patienter. Till exempel ledde ett smärtprotokoll som inkluderade hypnos hos brännskadade patienter inskrivna på CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois) till minskad smärtintensitet, minskat opiatanvändande, minskad ångest och bättre sårutfall, samtidigt som kostnaderna sänktes. En pilotstudie med patienter som fick icke-invasiv ventilation visade att hypnos kunde förbättra komfort, masktolerans och ångestnivåer. Dessutom har studier om avslappningsterapi indikerat att elektronisk avslappningsterapi är en lovande, säker och effektiv icke-farmakologisk lösning för att förbättra den övergripande komforten hos alerta och icke-deliranta IVA-patienter.

Trots dessa ansträngningar finns det dock en brist på effektiva interventioner som specifikt riktar sig till patienters välbefinnande efter en IVA-vistelse och förebyggandet av PICS. Befintliga interventioner, såsom uppföljningsprogram, rehabilitering och psykologisk uppföljning, har visat motstridiga resultat. Hittills har inga studier specifikt utvärderat effekten av hypnos på kort och längre sikt välbefinnande hos kritiskt sjuka patienter som lämnar IVA och dess möjliga effekt på förebyggandet av PICS.

Forskarna antar att att ge en hypnossession vid utskrivning från IVA och följande sessioner på dag 7 och 14 på avdelningen kommer att förbättra välbefinnandet på kort sikt och minska PICS-symtom vid 3 och 6 månader. Det primära utfallsmåttet kommer att vara bedömningen av välbefinnande vid dag 28 efter IVA-utskrivning. Sekundära utfall kommer att vara ångest, depression, PTSD och livskvalitet vid tre och sex månader.

Hypotes och primärt mål Forskarna antar att att ge intervention med hypnos vid IVA-utskrivning och efterföljande sessioner på dag 7 och 14 på avdelningen om patienten fortfarande är kvar på sjukhuset kommer att förbättra välbefinnandet vid dag 28 och minska PICS-symtom vid tre och sex månader hos kritiskt sjuka patienter.

Primärt mål:

Det primära målet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av en hypnosintervention för att förbättra välbefinnandet vid dag 28 av en IVA-vistelse.

Skala som används för välbefinnande:

• ESAS, totalt 90, varje post på en skala 0-10
• EQ-5D-5L

Sekundära mål:

1. Att bedöma effekten av en hypnosintervention för att förbättra PICS vid 3 månader och 6 månader

   • Ångest och depression: PHQ-9 och GAD-7
   • Posttraumatiskt stressyndrom: PDI och IES-R skala
   • Livskvalitet: SF-12, EQ-5D-5L och WHODAS 2.0
   • Patientens intryck av förändring: PGIC
2. Att utvärdera patientens omedelbara välbefinnande efter hypnosinterventionen. • ESAS före och efter sessionen hos patienter som får sessionen