Hypnose pour améliorer le bien-être des patients gravement malades et prévenir le syndrome post-soins intensifs (HypnoPICS)

Les patients gravement malades en unité de soins intensifs (USI) font face à de nombreux défis, à la fois de manière aiguë et à long terme. Ces patients ressentent fréquemment une douleur aiguë et de l'anxiété en raison de l'intubation et des comas induits. Après leur sortie de l'USI, ils rapportent couramment une diminution du bien-être et de la qualité de vie. De plus, jusqu'à 40 % des patients gravement malades développent un syndrome post-soins intensifs (PICS), qui inclut des séquelles mentales, physiques et cognitives pouvant persister jusqu'à un an après la sortie. La sédation lourde et les médicaments nécessaires pour gérer la douleur et l'anxiété sont des facteurs de risque connus pour le PICS.

La norme de soins actuelle en USI inclut la mobilisation et la nutrition, le contrôle de la douleur, ainsi que l'engagement et l'autonomisation de la famille. De plus, aucune autre intervention spécifique n'est destinée à améliorer les résultats à long terme et à prévenir le PICS.

Plusieurs études ont exploré l'utilisation de l'hypnose pour améliorer les soins aigus des patients en USI. Par exemple, un protocole de douleur incluant l'hypnose chez des patients brûlés hospitalisés au CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois) a entraîné une réduction de l'intensité de la douleur, une diminution de l'utilisation d'opioïdes, une réduction de l'anxiété et de meilleurs résultats de cicatrisation, tout en réduisant les coûts. Une étude pilote impliquant des patients sous ventilation non invasive a montré que l'hypnose pouvait améliorer le confort, la tolérance du masque et les niveaux d'anxiété. De plus, des études sur la thérapie de relaxation ont indiqué que la thérapie de relaxation électronique est une solution non pharmacologique prometteuse, sûre et efficace pour améliorer le confort global chez les patients en USI alertes et non délirants.

Cependant, malgré ces efforts, il existe un manque d'interventions efficaces ciblant spécifiquement le bien-être des patients après un séjour en USI et la prévention du PICS. Les interventions existantes, telles que les programmes de suivi, la réadaptation et le suivi psychologique, ont montré des résultats contradictoires. À ce jour, aucune étude n'a spécifiquement évalué l'effet de l'hypnose sur le bien-être à court et à plus long terme des patients gravement malades quittant l'USI et son effet possible sur la prévention du PICS.

Les investigateurs émettent l'hypothèse que fournir une séance d'hypnose à la sortie de l'USI, suivie de séances ultérieures aux jours 7 et 14 dans le service, améliorera le bien-être à court terme et réduira les symptômes du PICS à 3 et 6 mois. Le critère de jugement principal sera l'évaluation du bien-être au jour 28 après la sortie de l'USI. Les critères de jugement secondaires seront l'anxiété, la dépression, l'état de stress post-traumatique (ESPT) et la qualité de vie à trois et six mois.

Hypothèse et objectif principal Les investigateurs émettent l'hypothèse que fournir une intervention par hypnose à la sortie de l'USI et des séances ultérieures aux jours 7 et 14 dans le service si le patient reste à l'hôpital améliorera le bien-être au jour 28 et réduira les symptômes du PICS à trois et six mois chez les patients gravement malades.

Objectif principal :

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'une intervention par hypnose pour améliorer le bien-être au jour 28 d'un séjour en USI.

Échelle utilisée pour le bien-être :

• ESAS, total 90, chaque item sur une échelle de 0 à 10
• EQ-5D-5L

Objectifs secondaires :

1. Évaluer l'impact d'une intervention par hypnose pour améliorer le PICS à 3 mois et 6 mois

   • Anxiété et dépression : PHQ-9 et GAD-7
   • État de stress post-traumatique : échelle PDI et IES-R
   • Qualité de vie : SF-12, EQ-5D-5L et WHODAS 2.0
   • Impression de changement du patient : PGIC
2. Évaluer le bien-être immédiat du patient après l'intervention par hypnose. • ESAS avant et après la séance chez les patients qui recevront la séance