Hipnoza w celu poprawy samopoczucia pacjentów w stanie krytycznym i zapobiegania zespołowi pobytu na oddziale intensywnej terapii (HypnoPICS)

Krytycznie chorzy pacjenci na Oddziale Intensywnej Terapii (OIT) stoją przed licznymi wyzwaniami zarówno ostrymi, jak i długoterminowymi. Ci pacjenci często doświadczają ostrego bólu i lęku z powodu intubacji i wywołanej śpiączki. Po wypisie z OIT często zgłaszają obniżone samopoczucie i jakość życia. Dodatkowo, do 40% krytycznie chorych pacjentów rozwija zespół po intensywnej terapii (PICS), który obejmuje następstwa psychiczne, fizyczne i poznawcze, mogące utrzymywać się do jednego roku po wypisie. Ciężka sedacja i leki niezbędne do opanowania bólu i lęku są znanymi czynnikami ryzyka PICS.

Obecny standard opieki na OIT obejmuje mobilizację i żywienie, kontrolę bólu oraz zaangażowanie i wzmocnienie rodziny. Ponadto, nie ma innych specyficznych interwencji ukierunkowanych na poprawę długoterminowych wyników i zapobieganie PICS.

Kilka badań zbadało stosowanie hipnozy w celu poprawy ostrej opieki nad pacjentami OIT. Na przykład, protokół leczenia bólu, który obejmował hipnozę u pacjentów z oparzeniami hospitalizowanych w CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois), zaowocował zmniejszeniem natężenia bólu, zmniejszeniem użycia opioidów, zmniejszeniem lęku i lepszymi wynikami gojenia ran, przy jednoczesnym obniżeniu kosztów. Badanie pilotażowe z udziałem pacjentów poddawanych nieinwazyjnej wentylacji wykazało, że hipnoza może poprawić komfort, tolerancję maski i poziomy lęku. Dodatkowo, badania nad terapią relaksacyjną wskazały, że elektroniczna terapia relaksacyjna jest obiecującym, bezpiecznym i skutecznym niefarmakologicznym rozwiązaniem poprawiającym ogólny komfort u przytomnych i niecierpiących na delirium pacjentów OIT.

Jednak pomimo tych wysiłków, brakuje skutecznych interwencji specyficznie ukierunkowanych na dobrostan pacjentów po pobycie na OIT i zapobieganie PICS. Istniejące interwencje, takie jak programy kontrolne, rehabilitacja i opieka psychologiczna, wykazały sprzeczne wyniki. Do tej pory żadne badania nie oceniły specyficznie wpływu hipnozy na krótko- i długoterminowy dobrostan krytycznie chorych pacjentów opuszczających OIT oraz jej możliwego wpływu na zapobieganie PICS.

Badacze zakładają, że zapewnienie sesji hipnozy przy wypisie z OIT, a następnie kolejnych sesji w 7. i 14. dniu na oddziale, poprawi dobrostan w krótkim terminie i zmniejszy objawy PICS w 3. i 6. miesiącu. Wynikiem pierwszorzędowym będzie ocena dobrostanu w 28. dniu po wypisie z OIT. Wynikami drugorzędowymi będą lęk, depresja, PTSD i jakość życia w trzech i sześciu miesiącach.

Hipoteza i cel pierwszorzędowy Badacze zakładają, że zapewnienie interwencji z hipnozą przy wypisie z OIT i kolejnych sesji w 7. i 14. dniu na oddziale, jeśli pacjent pozostaje w szpitalu, poprawi dobrostan w 28. dniu i zmniejszy objawy PICS w trzech i sześciu miesiącach u krytycznie chorych pacjentów.

Cel pierwszorzędowy:

Głównym celem tego badania jest ocena skuteczności interwencji hipnozy w poprawie dobrostanu w 28. dniu pobytu na OIT.

Skala używana do dobrostanu:

• ESAS, suma 90, każda pozycja w skali 0-10
• EQ-5D-5L

Cele drugorzędowe:

1. Ocena wpływu interwencji hipnozy na poprawę PICS w 3 i 6 miesiącach

   • Lęk i depresja: PHQ-9 i GAD-7
   • Zaburzenie stresowe pourazowe: skala PDI i IES-R
   • Jakość życia: SF-12, EQ-5D-5L i WHODAS 2.0
   • Wrażenie pacjenta dotyczące zmiany: PGIC
2. Ocena natychmiastowego dobrostanu pacjenta po interwencji hipnozy. • ESAS przed i po sesji u pacjentów, którzy otrzymają sesję