Hypnóza pro zlepšení pohody kriticky nemocných pacientů a prevenci postintenzivní péče syndromu (HypnoPICS)

Kriticky nemocní pacienti na jednotce intenzivní péče (JIP) čelí mnoha výzvám jak v akutní fázi, tak dlouhodobě. Tito pacienti často zažívají akutní bolest a úzkost kvůli intubaci a uměle navozeným kómám. Po propuštění z JIP běžně uvádějí sníženou pohodu a kvalitu života. Navíc až 40 % kriticky nemocných pacientů vyvine postintenzivní syndrom (PICS), který zahrnuje duševní, fyzické a kognitivní následky, jež mohou přetrvávat až jeden rok po propuštění. Hluboká sedace a léky nezbytné pro zvládání bolesti a úzkosti jsou známé rizikové faktory pro PICS.

Současný standard péče na JIP zahrnuje mobilizaci a výživu, kontrolu bolesti a zapojení a posílení rodiny. Kromě toho neexistují žádné další specifické intervence zaměřené na zlepšení dlouhodobých výsledků a prevenci PICS.

Několik studií zkoumalo použití hypnózy ke zlepšení akutní péče o pacienty na JIP. Například protokol pro bolest, který zahrnoval hypnózu u pacientů s popáleninami hospitalizovaných v CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois), vedl ke snížení intenzity bolesti, snížení spotřeby opioidů, snížení úzkosti a lepším výsledkům hojení ran, a to vše při nižších nákladech. Pilotní studie zahrnující pacienty s neinvazivní ventilací ukázala, že hypnóza může zlepšit pohodlí, toleranci masky a úroveň úzkosti. Kromě toho studie o relaxační terapii naznačily, že elektronická relaxační terapie je slibné, bezpečné a účinné nefarmakologické řešení pro zlepšení celkového komfortu u bdělých a nedelirantních pacientů na JIP.

Avšak navzdory těmto snahám chybí účinné intervence specificky zaměřené na pohodu pacientů po pobytu na JIP a prevenci PICS. Stávající intervence, jako jsou následné programy, rehabilitace a psychologické sledování, vykazují rozporuplné výsledky. Dosud žádné studie konkrétně neposoudily vliv hypnózy na krátkodobou a dlouhodobou pohodu kriticky nemocných pacientů opouštějících JIP a její možný vliv na prevenci PICS.

Výzkumníci předpokládají, že poskytnutí sezení hypnózy při propuštění z JIP a následná sezení v 7. a 14. dni na oddělení zlepší pohodu v krátkodobém horizontu a sníží příznaky PICS ve 3 a 6 měsících. Primárním výsledkem bude hodnocení pohody v den 28 po propuštění z JIP. Sekundárními výsledky budou úzkost, deprese, PTSD a kvalita života ve třech a šesti měsících.

Hypotéza a primární cíl Výzkumníci předpokládají, že poskytnutí intervence s hypnózou při propuštění z JIP a následná sezení v den 7 a 14 na oddělení, pokud pacient zůstane v nemocnici, zlepší pohodu v den 28 a sníží příznaky PICS ve třech a šesti měsících u kriticky nemocných pacientů.

Primární cíl:

Primárním cílem této studie je vyhodnotit účinnost intervence hypnózy při zlepšování pohody v den 28 pobytu na JIP.

Použité škály pro pohodu:

• ESAS, celkem 90, každá položka na škále 0-10
• EQ-5D-5L

Sekundární cíle:

1. Posoudit dopad intervence hypnózy na zlepšení PICS ve 3 a 6 měsících

   • Úzkost a deprese: PHQ-9 a GAD-7
   • Posttraumatická stresová porucha: PDI a IES-R škála
   • Kvalita života: SF-12, EQ-5D-5L a WHODAS 2.0
   • Pacientův dojem ze změny: PGIC
2. Vyhodnotit okamžitou pohodu pacienta po intervenci hypnózy. • ESAS před a po sezení u pacientů, kteří sezení podstoupí