Hypnose for å forbedre velvære hos kritisk syke pasienter og forebygge post-intensivsykdomssyndrom (HypnoPICS)

Kritisk syke pasienter på intensivavdeling (ICU) står overfor tallrike utfordringer både akutt og på lang sikt. Disse pasientene opplever ofte akutte smerter og angst på grunn av intubasjon og indusert koma. Etter utskrivning fra intensivavdelingen rapporterer de ofte redusert velvære og livskvalitet. I tillegg utvikler opptil 40 % av kritisk syke pasienter post-intensivsyndrom (PICS), som inkluderer mentale, fysiske og kognitive følgetilstander som kan vare i opptil ett år etter utskrivning. Kraftig sedering og medikamenter som er nødvendige for å håndtere smerter og angst er kjente risikofaktorer for PICS.

Nåværende standard behandling på intensivavdelingen inkluderer mobilisering og ernæring, smertelindring og familieengasjement og styrking. Videre er det ingen andre spesifikke tiltak rettet mot å forbedre langsiktige utfall og forebygge PICS.

Flere studier har undersøkt bruk av hypnose for å forbedre den akutte omsorgen for intensivpasienter. For eksempel førte en smerteprotokoll som inkluderte hypnose hos brannskadede pasienter innlagt på CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois) til redusert smertentensitet, redusert opioidebruk, redusert angst og bedre sårutfall, samtidig som kostnadene ble redusert. En pilotstudie med pasienter under ikke-invasiv ventilasjon viste at hypnose kunne forbedre komfort, maske-toleranse og angstanivå. I tillegg har studier av avslappingsterapi indikert at elektronisk avslappingsterapi er en lovende, trygg og effektiv ikke-farmakologisk løsning for å forbedre generell komfort hos våkne og ikke-delirøse intensivpasienter.

Imidlertid, til tross for disse innsatsene, mangler det effektive tiltak spesielt rettet mot velværet til pasienter etter et intensivopphold og forebygging av PICS. Eksisterende tiltak, som oppfølgingsopplegg, rehabilitering og psykologisk oppfølging, har vist motstridende resultater. Til dags dato har ingen studier spesifikt vurdert effekten av hypnose på kort og lengre sikt velvære hos kritisk syke pasienter som forlater intensivavdelingen og dens mulige effekt på forebygging av PICS.

Forskerne antar at å tilby en hypnosesesjon ved utskrivning fra intensivavdeling og etterfølgende sesjoner på dag 7 og 14 på avdeling vil forbedre velvære på kort sikt og redusere PICS-symptomer ved 3 og 6 måneder. Det primære utfallsmålet vil være vurdering av velvære på dag 28 etter utskrivning fra intensivavdeling. Sekundære utfall vil være angst, depresjon, PTSD og livskvalitet ved tre og seks måneder.

Hypotese og primært mål Forskerne antar at å tilby intervensjon med hypnose ved utskrivning fra intensivavdeling og påfølgende sesjoner på dag 7 og 14 på avdeling hvis pasienten fortsatt er på sykehuset vil forbedre velvære på dag 28 og redusere PICS-symptomer ved tre og seks måneder hos kritisk syke pasienter.

Primært mål:

Det primære målet med denne studien er å evaluere effektiviteten av en hypnoseintervensjon for å forbedre velvære på dag 28 av et intensivopphold.

Skala brukt for velvære:

• ESAS, totalt 90, hvert element på en 0-10 skala
• EQ-5D-5L

Sekundære mål:

1. Å vurdere effekten av en hypnoseintervensjon for å forbedre PICS ved 3 måneder og 6 måneder

   • Angst og depresjon: PHQ-9 og GAD-7
   • Posttraumatisk stresslidelse: PDI og IES-R skala
   • Livskvalitet: SF-12, EQ-5D-5L og WHODAS 2.0
   • Pasientens inntrykk av endring: PGIC
2. Å evaluere pasientens umiddelbare velvære etter hypnoseintervensjonen. • ESAS før og etter sesjonen hos pasienter som vil få sesjonen