Hypnose zur Verbesserung des Wohlbefindens kritisch kranker Patienten und zur Prävention des Post-Intensivpflege-Syndroms (HypnoPICS)

Schwer kranke Patienten auf der Intensivstation (ITS) stehen sowohl akut als auch langfristig vor zahlreichen Herausforderungen. Diese Patienten erleben häufig akute Schmerzen und Ängste aufgrund von Intubation und künstlich herbeigeführten Komas. Nach ihrer Entlassung von der ITS berichten sie häufig über vermindertes Wohlbefinden und Lebensqualität. Darüber hinaus entwickeln bis zu 40 % der schwer kranken Patienten ein Post-Intensivpflege-Syndrom (PICS), das psychische, körperliche und kognitive Folgeerscheinungen umfasst, die bis zu einem Jahr nach der Entlassung anhalten können. Starke Sedierung und Medikamente, die zur Schmerz- und Angstbewältigung notwendig sind, sind bekannte Risikofaktoren für PICS.

Der derzeitige Behandlungsstandard auf der ITS umfasst Mobilisierung und Ernährung, Schmerzkontrolle sowie Einbeziehung und Stärkung der Familie. Darüber hinaus gibt es keine anderen spezifischen Interventionen, die darauf abzielen, langfristige Ergebnisse zu verbessern und PICS zu verhindern.

Mehrere Studien haben die Verwendung von Hypnose zur Verbesserung der Akutversorgung von ITS-Patienten untersucht. Ein Schmerzprotokoll, das Hypnose bei Brandverletzten im CHUV (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois) einschloss, führte beispielsweise zu reduzierter Schmerzintensität, verringertem Opioidgebrauch, verminderter Angst und besseren Wundergebnissen, bei gleichzeitiger Senkung der Kosten. Eine Pilotstudie mit Patienten unter nicht-invasiver Beatmung zeigte, dass Hypnose den Komfort, die Maskentoleranz und die Angstlevel verbessern kann. Darüber hinaus haben Studien zur Entspannungstherapie gezeigt, dass elektronische Entspannungstherapie eine vielversprechende, sichere und wirksame nicht-pharmakologische Lösung zur Steigerung des allgemeinen Komforts bei wachen und nicht-deliranten ITS-Patienten ist.

Trotz dieser Bemühungen mangelt es jedoch an wirksamen Interventionen, die speziell auf das Wohlbefinden von Patienten nach einem ITS-Aufenthalt und die Prävention von PICS abzielen. Bestehende Interventionen wie Nachsorgeprogramme, Rehabilitation und psychologische Nachbetreuung haben widersprüchliche Ergebnisse gezeigt. Bisher haben keine Studien speziell die Wirkung von Hypnose auf das kurzfristige und längerfristige Wohlbefinden von schwer kranken Patienten nach der ITS-Entlassung und deren mögliche Auswirkung auf die Prävention von PICS bewertet.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Durchführung einer Hypnosesitzung bei der ITS-Entlassung und anschließenden Sitzungen an Tag 7 und 14 auf der Station das Wohlbefinden kurzfristig verbessert und PICS-Symptome nach 3 und 6 Monaten reduziert. Das primäre Ergebnis wird die Bewertung des Wohlbefindens 28 Tage nach der ITS-Entlassung sein. Sekundäre Ergebnisse werden Angst, Depression, PTBS und Lebensqualität nach drei und sechs Monaten sein.

Hypothese und primäres Ziel Die Forscher gehen davon aus, dass die Intervention mit Hypnose bei der ITS-Entlassung und anschließenden Sitzungen an Tag 7 und 14 auf der Station, falls der Patient im Krankenhaus bleibt, das Wohlbefinden an Tag 28 verbessert und PICS-Symptome nach drei und sechs Monaten bei schwer kranken Patienten reduziert.

Primäres Ziel:

Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer Hypnoseintervention zur Verbesserung des Wohlbefindens an Tag 28 eines ITS-Aufenthalts zu bewerten.

Für das Wohlbefinden verwendete Skalen:

• ESAS, insgesamt 90, jedes Item auf einer 0-10 Skala
• EQ-5D-5L

Sekundäre Ziele:

1. Den Einfluss einer Hypnoseintervention auf die Verbesserung von PICS nach 3 und 6 Monaten bewerten

   • Angst und Depression: PHQ-9 und GAD-7
   • Posttraumatische Belastungsstörung: PDI und IES-R Skala
   • Lebensqualität: SF-12, EQ-5D-5L und WHODAS 2.0
   • Patienteneinschätzung der Veränderung: PGIC
2. Das unmittelbare Wohlbefinden des Patienten nach der Hypnoseintervention bewerten. • ESAS vor und nach der Sitzung bei Patienten, die die Sitzung erhalten