Satunnainen, kontrolloitu kliininen tutkimus räätälöidyn potilasinformaation ja vapaaehtoisen potilashallinnoitavan poliklinikkaseurannan (I-POD) tehosteesta täydentävänä hoitona kansallisten hoitosuositusten mukaiselle NTP:lle aikuisten traumapotilaiden keskuudessa Norjassa. (POSTRAUMA)

Trauma on maailmanlaajuisesti johtava kuolemansyy 1–45-vuotiailla potilailla. Vammat ja väkivalta aiheuttavat noin 10 % kaikista maailmanlaajuisesti menetetyistä elinvuosista, joihin vaikuttaa vammaisuus. Norjassa noin 10 000 potilasta otetaan vuosittain sairaalahoitoon trauman vuoksi, joista 66 % on miehiä. Keski-ikä on 43 vuotta miehillä ja 48 vuotta naisilla, mikä osoittaa suhteellisen nuoren potilasjoukon verrattuna muihin lääketieteellisiin kohortteihin. Trauman sosioekonomiset ja toiminnalliset seuraukset ovat merkittäviä. Odotetun väestön ikääntymisen muutoksen myötä Norjassa myös vanhempien aikuisten trauman ilmaantuvuus odotetaan kasvavan, mikä asettaa suurempia vaatimuksia sairaalahoidon traumapalveluille ja kuntoutukselle. Sosioekonominen asema, sukupuoli ja ikä on tunnistettu keskeisiksi ennustetekijöiksi pitkän aikavälin tuloksille trauman jälkeen, sillä naiset ja henkilöt, joilla on alhaisempi koulutustaso tai käynnissä olevat korvausvaatimukset, raportoivat usein heikompia tuloksia.

Vaikka kuolleisuus vähenee traumajärjestelmien, ehkäisevien strategioiden ja lääketieteellisen hoidon kehityksen ansiosta, merkittävä osa traumasta selviytyjistä kokee pitkäaikaisia vammoja, heikentynyttä elämänlaatua ja vaikeuksia paluussa työhön. Nämä seuraukset aiheuttavat huomattavia taakkoja yksilöille, perheille ja yhteiskunnalle. Näitä asioita harkiten tarvitaan muutos keskittymisessä – pelkästään selviytymisestä pitkän aikavälin toiminnalliseen toipumiseen ja elämänlaatuun trauman jälkeen.

Vakava trauma vaatii usein pitkäaikaista seurantaa sekä fyysisesti että psykososiaalisesti. Perinteinen seuranta on usein hajanaista eikä räätälöity yksilöllisiin tarpeisiin. Digitaalisella potilasseurannalla ja räätälöidyillä tiedoilla on potentiaalia parantaa potilaan hoitopolkuja, mutta tietoa siitä, miten potilaat, omaiset ja terveydenhuollon ammattilaiset kokevat nämä, on vähän.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia, miten varhainen kuntoutus ja potilaskeskeiset hoitopolut voivat parantaa traumapotilaiden lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia. POSTRAUMA-kokeen tavoitteena on arvioida räätälöidyn potilastiedon ja potilaan hallinnoiman avohoidon digitaalisen seurannan (I-POD) tehokkuutta täydentävänä hoitona kansallisten ohjeiden mukaan Norjan kansallisessa traumasuunnitelmassa (NTP) aikuisilla traumapotilailla. Pääasiallinen tutkimuskysymys on, onko interventioryhmän osallistujilla vähemmän vammaisuutta ja parantunut terveyteen liittyvä elämänlaatu 6 kuukautta onnettomuuden jälkeen verrattuna kontrolliryhmään, joka saa vain vakiohoitoa?

Kokeen jälkimmäinen osa on laadullinen tutkimus, joka noudattaa laadullisten tutkimusten raportointikriteereitä (COREQ). SI tutkii syvällisten ja puolistrukturoitujen haastatteluiden avulla osallistujien kokemuksia trauman jälkeen yleisesti ja tarkemmin arvioidakseen, miten kirjallista potilastietoa ja digitaalista seurantaa koettiin. SI kannustaa osallistujia puhumaan näistä asioista esittämällä avoimia kysymyksiä kahdenkeskisissä haastatteluissa. Sairauden kulkukehystä käytetään teoreettisena viitekehyksenä yhdessä WHO:n toimintakyvyn, vammaisuuden ja terveyden kansainvälisen luokituksen (ICF) kanssa varmistaakseen, että ennen vammaa olleet, fyysiset ja biopsykososiaaliset tekijät arvioidaan.