Um Ensaio Clínico Randomizado e Controlado para Avaliar a Eficácia de Informação Personalizada ao Paciente e de Acompanhamento Digital Ambulatorial Voluntário Gerido pelo Paciente (I-POD) como Adjuncto ao Tratamento Padrão Segundo as Diretrizes Nacionais em NTP Entre Pacientes Adultos com Trauma na Noruega. (POSTRAUMA)

O trauma é a principal causa de morte em todo o mundo em doentes com idades entre 1 e 45 anos. Lesões e violência contribuem para aproximadamente 10% de todos os anos de vida ajustados por incapacidade a nível global. Na Noruega, aproximadamente 10 000 doentes são internados anualmente devido a trauma, sendo 66% do sexo masculino. A idade média é de 43 anos para homens e 48 anos para mulheres, indicando uma população de doentes relativamente jovem em comparação com outras coortes médicas. As implicações socioeconómicas e funcionais do trauma são significativas. Com a previsível mudança demográfica para uma população envelhecida na Noruega, a incidência de trauma em idosos também deverá aumentar, colocando maiores exigências aos serviços hospitalares de trauma e reabilitação. O estatuto socioeconómico, o género e a idade foram identificados como preditores-chave dos resultados a longo prazo após trauma, sendo que as mulheres e os indivíduos com níveis de educação mais baixos ou processos de indemnização em curso relatam frequentemente piores resultados.

Embora as taxas de mortalidade estejam a diminuir devido aos avanços nos sistemas de trauma, estratégias de prevenção e cuidados médicos, uma proporção significativa de sobreviventes de trauma experienciam incapacidades a longo prazo, redução da qualidade de vida e dificuldades em regressar ao trabalho. Estas consequências impõem encargos substanciais aos indivíduos, famílias e sociedade. Considerando estas questões, é necessária uma mudança de foco – da sobrevivência isolada para a recuperação funcional a longo prazo e qualidade de vida após o trauma.

O trauma grave requer frequentemente acompanhamento a longo prazo, tanto físico como psicossocial. O acompanhamento tradicional é frequentemente fragmentado e não adaptado às necessidades individuais. A monitorização digital do doente e a informação personalizada têm o potencial de melhorar os percursos do doente, mas o conhecimento sobre como estes são experienciados pelos doentes, familiares e profissionais de saúde é limitado.

Este estudo visa investigar como a reabilitação precoce e os percursos de cuidados centrados no doente podem melhorar os resultados a curto e longo prazo para doentes com trauma. Os objetivos do ensaio POSTRAUMA são avaliar a eficácia de uma informação personalizada ao doente e de um acompanhamento digital ambulatorial gerido pelo doente (I-POD), como adjuvante ao tratamento padrão de acordo com as diretrizes nacionais do Plano Nacional de Trauma (PNT) em doentes adultos com trauma na Noruega. A principal questão de investigação é se os participantes do grupo de intervenção apresentam menos incapacidade e melhor qualidade de vida relacionada com a saúde 6 meses após o acidente, em comparação com o grupo de controlo que recebe apenas o tratamento padrão.

A parte final do ensaio é um estudo qualitativo que seguirá os critérios consolidados para reportar estudos qualitativos (COREQ). A investigadora principal (SI) irá, através de entrevistas aprofundadas e semiestruturadas, explorar as experiências dos participantes após trauma em geral, e mais especificamente avaliar como a informação escrita ao doente e o acompanhamento digital foram percecionados. A SI irá incentivar os participantes a falar sobre questões relacionadas com isto, colocando questões abertas em entrevistas individuais. O quadro de trajetória da doença será utilizado como enquadramento teórico, juntamente com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) da OMS, para garantir que os fatores pré-lesão, físicos e biopsicossociais são avaliados.