Kerrostettu Kohdennettu Osallistaminen Perusterveydenhuollosta Fysioterapiaan (STEPPT) (STEPPT)
keskiviikko 12. elokuuta 2026 päivittänyt: Katrina Monroe, San Diego State University
Kerrostettu Kohdennettu Osallistaminen Perusterveydenhuollosta Fysioterapiaan (STEPPT): Käytännönläheinen Porrastettu Kiilaklusteri Satunnaistettu Koe
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko terveysjärjestelmäinterventio nimeltä "Stratified Targeted Engagement from Primary Care to Physical Therapy (STEPPT)" parantaa sitä, kuinka usein lääkärit lähettävät selkäkipua sairastavia latinalaisamerikkalaisia potilaita fysioterapiaan (lähetysprosentti) ja kuinka usein potilaat osallistuvat fysioterapiaan lähetyksen jälkeen (noudattavuusprosentti).
Tutkimuksen pääkysymyksiä ovat 1) parantaako STEPPT fysioterapialähetys- ja noudattavuusprosentteja verrattuna tavanomaiseen hoitoon latinalaisamerikkalaisilla selkäkipupotilailla, jotka hakevat hoitoa liittovaltion tukemassa terveyskeskuksessa (FQHC), joka palvelee matalatuloisia yhteisöjä, ja 2) kuinka johdonmukaisesti FQHC:n palveluntarjoajat ja henkilökunta toteuttavat STEPPT:iä potilaille, jotka voisivat hyötyä siitä?
STEPPT kouluttaa lääkäreitä ja muita terveydenhuollon ammattilaisia opettamaan osallistujille fysioterapian hyödyistä selkäkipua hoidettaessa, ja osallistujat saavat kulttuurillisesti räätälöityjä esitteitä ja videoita, joissa heille opetetaan selkäkivusta ja siitä, mitä fysioterapiassa odottaa.
Potilaat saavat myös henkilökohtaista apua fysioterapia-aikojen varaamiseen ja mahdollisten esteiden poistamiseen osallistumisen kannalta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Rekrytointi
Ehdot
Interventio / Hoito
- Käyttäytyminen: Potilasrekisteri (Järjestelmäinterventio - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Potilaan terveydenhoitajan koulutus (järjestelmäinterventio - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Potilaskoulutus selkäkiputilaan liittyen (Potilashoito - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Potilaskoulutus fysioterapiaan ohjaamisesta Potilasterveyden navigoijan toimesta (Potilastilanteen puuttuminen - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Potilaskoulutusmateriaalien toimittaminen (järjestelmäinterventio – tavallinen hoito)
- Käyttäytyminen: Viittausasiantuntijan koulutus (järjestelmäinterventio - tavanomainen hoito)
- Käyttäytyminen: Potilaskoulutus selkäkiputilaan (Potilashoito - Tavallinen hoito)
- Käyttäytyminen: Potilaskoulutus lääkäreiden fyysisestä lähetteestä (Potilastoimenpide - Tavanomainen hoito)
- Käyttäytyminen: Potilaskoulutus fysioterapiaan lähetettäessä lähetysasiantuntijan toimesta (Potilaan interventio - Tavallinen hoito)
- Käyttäytyminen: Klinikan johdon sitoutuminen (järjestelmäinterventio - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Potilaskoulutusmateriaalien toimittaminen (järjestelmäinterventio - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Hoitopolun ohjaus (järjestelmäinterventio - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Hoitopolun auditointi ja palaute (Järjestelmäinterventio - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan koulutus (Tarjoajan interventio - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Sairaanhoitaja/Lääketieteellisen assistentin koulutus (Palveluntarjoajan interventio - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Palveluntarjoajan palaute PT-ohjauksesta ja sen noudattamisesta (Palveluntarjoajan interventio - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Potilaskoulutus lääkärien fyysisistä lähetteistä (Potilaskohtainen toimenpide - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Sähköinen potilaskoulutus fysioterapiaan lähetettävälle potilaalle (Potilashoito - STEPPT)
- Käyttäytyminen: PT-ohjauksen ja noudattamisasteen seuranta (Järjestelmäinterventio - STEPPT)
- Käyttäytyminen: Klinikan johtamisen sitoutuminen (järjestelmäinterventio - tavanomainen hoito)
- Käyttäytyminen: Hoitopolkujen ohjaus (Järjestelmäinterventio - Tavanomainen hoito)
- Käyttäytyminen: PT-ohjauksen ja noudattamisen seuranta (Järjestelmäinterventio - Tavanomainen hoito)
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä tutkimus tarkastelee STEPPT-ohjelman toteutusta ja tehokkuutta hispaanitaustaisten selkäkipupotilaiden pääsyn ja sitoutumisen parantamisessa fysioterapia (FT) -palveluihin liittovaltion rahoittamassa terveyskeskuksessa (FQHC), joka palvelee matalan tulotason yhteisöjä Yhdysvaltain ja Meksikon rajalla.
Käytännönläheinen hybridityypin I askelmainen kiilaklusterisatunnaistettu kokeilu (SW-CRT) toteutetaan tutkimaan STEPPT-ohjelman tehokkuutta FT-ohjausten ja sitoutumisen määrien lisäämisessä ensisijaisena tavoitteena.
Tutkimus tarkastelee myös toteutustuloksia ymmärtääkseen paremmin kohdennetun intervention toteuttamisen kontekstia lääketieteellisesti alipalvellujen väestöryhmien sitouttamiseksi toissijaisena tavoitteena.
Yhdeksän FQHC-perusterveydenhuollon klinikkaa (klusterit) satunnaistetaan kolmeen toteutusvaiheeseen, joihin kuhunkin kohdistetaan kolme klinikkaa käyttäen kovariaattirajoitettua satunnaistusmenetelmää.
Vaiheiden välisen heterogeenisyyden minimoimiseksi klinikoiden kohdistus tasapainotetaan keskeisten ominaisuuksien suhteen, mukaan lukien klinikan koko (selkäkipupotilaiden yksilöllisten tapaamisten määrä kuukaudessa) ja historian aikaiset fysioterapia (FT) -ohjausten ja sitoutumisen määrät kohdistusvuotta edeltäneenä vuonna.
Yhdeksän klinikkaa luokitellaan ensin kolmeen kerrokseen simulaatiota käyttäen tunnistaen kohdistuksen, joka minimoi epätasapainon vaiheiden välillä.
Jokaisessa kerroksessa klinikat satunnaistetaan sitten yhdelle kolmesta peräkkäisestä ristisiirtymäaloituspäivästä siten, että jokainen vaihe sisältää yhden klinikan kustakin kerroksesta.
Kolme vaihetta siirtyvät Normaalista hoidosta (kontrolli) STEPPT-ohjelmaan (interventio) 6 kuukauden välein.
Kuuden kuukauden Normaalin hoidon ajanjakso kaikille klinikoille edeltää ensimmäistä ristisiirtymäpäivää STEPPT-ohjelmaan.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
17587
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskeluyhteys
- Nimi: Shadia Assi, BS, MPH
- Puhelinnumero: 3337 619-515-2300
- Sähköposti: shadiaa@fhcsd.org
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Cheenee R Real, BSN, MPH, MSOL
- Puhelinnumero: 323-508-6312
- Sähköposti: creal2@sdsu.edu
Opiskelupaikat
-
-
California
-
San Diego, California, Yhdysvallat, 92182
- Rekrytointi
- Family Health Centers of San Diego
-
Ottaa yhteyttä:
- Shadia Assi, BS, MPH
- Puhelinnumero: 3337 619-515-2300
- Sähköposti: shadiaa@fhcsd.org
-
Alatutkija:
- Jason Van Dyke, MSPT
-
Ottaa yhteyttä:
- Job Godino, PhD
- Puhelinnumero: 2344 619-515-2344
- Sähköposti: jobg@fhcsd.org
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
Osallistumiskriteerit
- 18 vuotta tai vanhempi.
- Identifioituvat joko latinalaisamerikkalaiseksi tai ei-latinalaisamerikkalaiseksi etnisyydeltään, kaikki rodut mukaan lukien.
- Hakevat hoitoa selkäkipuun aikuisten tai aikuisten päivystyspoliklinikan ensiavussa osallistuvassa liittovaltion hyväksymässä terveyskeskuksessa (FQHC).
- Uusi tai olemassa oleva selkäkipuongelma: Uusi selkäkipuongelma määritellään uudella ICD-koodilla niska- tai selkäkipuun, joka lisätään ongelmalistaan ensiavun lääkärin käynnin aikana. Olemassa oleva selkäkipuongelma määritellään olemassa olevalla ICD-koodilla niska- tai selkäkipuun ongelmalistassa, joka liittyy lääkärin lähetteeseen mihin tahansa palveluun käynnin aikana, joka liittyy niska- tai selkäkipuongelmaan.
- Allekirjoittaneet laajan suostumuksen tunnistamattoman terveystiedon käyttöön tutkimukseen osallistuvassa FQHC:ssä.
Poissulkemiskriteerit:
- Selkäkipu, joka liittyy ei-likuntalähtöiseen etiologiaan (esim. infektio, syöpä, urologiset häiriöt, raskaus jne.)
- Potilaat, jotka vaativat kiireellistä lääketieteellistä toimenpidettä (esim. murtuma, cauda equina -oireyhtymä jne.)
- Aktiivinen fysioterapialähete selkäkipuun indeksitapaamisen aikana.
- Aiemmin lähetetty fysioterapiaan STEPPT-hoitopolun kautta.
- FQHC:n ulkopuoliset fysioterapialähetteet jätetään pois fysioterapian noudattamisen analyysistä
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: STEPPT-hoitopolku
STEPPT-hoitopolku on monitasoinen interventio, joka on suunniteltu parantamaan fysioterapia (PT) -lähetteiden antamista ja sitoutumista selkäkipua sairastavien latinalaisamerikkalaispotilaiden keskuudessa Federal Qualified Health Center -terveyskeskuksissa.
STEPPT sisältää: 1) hoitohenkilöstön koulutuksen ja palautteen lyhyiden työaikakoulutusten kautta, jotka käsittelevät ohjenuoraan perustuvaa lähetteenantoa ja kulttuurisesti vastaanottavaa viestintää fysioterapian hyödyistä selkäkipua hoidettaessa, 2) kulttuurisesti räätälöityjen potilasopetusmateriaalien toimittamisen englanniksi ja espanjaksi painettuna, videomuodossa ja digitaalisilla alustoilla, sekä 3) tehostetun hoidon navigoinnin kaksikielisten potilasterveysnavigaattoreiden toimesta, jotka tarjoavat personoitua tavoittamista, esteiden vähentämistä ja ajanvarausapua.
Järjestelmätason parannukset sisältävät automatisoituja sähköisiä terveystietojärjestelmätyökaluja potilastunnistukseen, rekisteriseurantaan ja opetusmateriaalien toimittamiseen, jotta fysioterapiapalveluihin viittaaminen ja osallistuminen tapahtuu ajallaan.
|
Potilaat, jotka on lähetetty fysioterapiaan selkäkipujen vuoksi, jaotellaan etnisyyden mukaan.
Hispanoita olevat potilaat lisätään STEPPT-potilasrekisteriin helpottamaan kohdennettua osallistamista vähän palveltua väestöryhmää, jolla tiedetään olevan alhaiset fysioterapialähetteiden noudattamisasteen.
Potilaan terveydenhoitajat (PHN), jotka on koulutettu järjestelmänlaajaisiin menettelytapoihin lähetteiden käsittelyyn, potilaiden soittamiseen ja erikoispalveluiden ajanvaraukseen.
Lisäkoulutusta potilaskommunikaatioon ja tehostettuun hoitonavigointiin tarjotaan kulttuuritekijöiden, yksilöllisten esteiden ja hoitoon sitoutumattomuuden riskitekijöiden käsittelemiseksi.
Fysioterapialähetteet käsittelee erityiskoulutettu Fysikaalisen kuntoutuksen palveluiden PHN-tiimi.
Potilaan suullinen koulutus selkäkipujen etiologiasta, hoidosta ja ennusteesta voidaan antaa yleislääkärin harkinnan mukaan.
Potilaan koulutusmateriaalit tilataan automaattisesti tulostettuun käyntikertomukseen kaikille potilaille, joilla on uusi tai olemassa oleva selkäkipuongelma sähköisen terveydenhuollon ongelmalistalla.
STEPPT-potilaskoulutusmateriaalit sisältävät: (1) Selkä- tai niskakivun tosiasiat, kulttuurisesti räätälöity tosiasialehti, joka tiivistää nykyiset näytöt selkä- tai niskakivun etiologiasta, ennusteesta ja hoidosta (lääketieteellinen ja itsehoidollinen), (2) Fysioterapia-tosiasialehti, kulttuurisesti räätälöity tieto, joka kuvaa fysioterapian arviointia ja hoitovaihtoehtoja kivulle QR-koodilla, joka linkittää fysioterapiakoulutusvideoon, (3) Asento- ja liikuntaharjoitukset, kulttuurisesti räätälöidyt ohjeet seisoma-asentoon, istuma-asentoon ja makuuasentoon suoritettavaan palleahengitykseen.
[Kaikki potilaskoulutusmateriaalit saatavilla englanniksi tai espanjaksi]
Kulttuurisesti herkkä, osittain käsikirjoitettu potilaskoulutus fysioterapian hyödyistä ja fysioterapia-aikojen logistiikasta, joka annetaan suullisesti potilaan terveysnavigaattorin (PHN) toimesta fysioterapian konsultaation varaamisen yhteydessä.
PHN tunnistaa ja auttaa vähentämään yksilöllisiä esteitä fysioterapia-aikojen saapumiselle.
Klinikan johtajat ja osastonhoitajat osallistuvat STEPPT-käyttöönottoon liittyvään kokoukseen STEPPT-projektipäällikön kanssa keskustellakseen STEPPT:n tavoitteista, menettelyistä ja tarpeesta paikallisille mukautuksille.
Lääketieteelliset johtajat edistävät hoitajien koulutusta ja helpottavat käytäntöjen muutosta säännöllisesti ajoitetun tarkastelun kautta, jossa tarkastellaan fysioterapiaviittausten ja noudattamismallien trendejä STEPPT-projektipäällikön kanssa.
Potilaskoulutusmateriaalien automaattiset toimitusjärjestelmät sisältävät:
Potilaat saavat lähetteen fysioterapiaan ja vakuutusturvan vahvistamisen jälkeen järjestelmän luoman automaattisen puhelun fysioterapian arvioinnin varaamiseksi, minkä jälkeen potilaan terveydenhoitaja (PHN) tekee enintään 3 puheluyritystä 1) tarjotakseen tehostettua hoitoon ohjausta ja 2) varatakseen fysioterapian arvioinnin. Ennen varaamista PHN tarjoaa puoliksi käsikirjoitettua tehostettua hoitoon ohjausta (ECN) pakollisilla osioilla:
Tarkastukset tehostetun hoitoonohjauksen protokollan noudattamisesta käyttäen itsearviointilistoja ja tallennettujen puhelujen tarkastelua keskustellaan kuukausittain yleisterveydenhoitajien kanssa, jotta STEPPT-rekisterissä olevien potilaiden tehostettu hoitoonohjaus toteutettaisiin pätevästi ja johdonmukaisesti.
PCP:t osallistuvat koulutukseen fysikaalisen kuntoutuksen palveluiden toimipaikan esimiehen kanssa seuraavista aiheista:
Sairaanhoitajat ja lääkintäavustajat osallistuvat koulutukseen fysioterapiapalvelujen toimipaikan johtajan kanssa seuraavista aiheista:
Trendit PT-ohjauksessa ja sitoutumisasteissa, jaoteltuna etnisyyden mukaan, tarkastellaan kahdesti vuodessa "Provider Huddles" -tilaisuuksissa yhdessä parannusehdotusten kanssa tarpeen mukaan.
Koulutuksen jälkeen perusterveydenhuollon tarjoajia kehotetaan tarjoamaan kulttuurisesti herkkää potilasopetusta selkäkipujen fysioterapian hyödyistä ensitapaamisessa.
Sairaanhoitajia ja lääketieteellisiä avustajia kehotetaan katsomaan läpi painettuja potilasopetusmateriaaleja fysioterapian hyödyistä ja laitoksen lähetemenettelystä.
Potilaat saavat tiedon lähetteestä fysioterapian konsultointiin painetussa vierailun yhteenvedossa ensitapaamisessa.
Potilas saa automaattisen sähköpostin potilaiden portaalista ja automaattisen tekstiviestin linkkeineen sähköisiin potilasopetusmateriaaleihin, kun hänet ohjataan fysioterapiaan:
Automaattinen EHR-analyysi seuraa päivittäin selkäkipupotilaiden fysioterapiaan ohjaamista ja hoitoon sitoutumista.
PowerBI:n mukautettu graafinen käyttöliittymä, jossa näkyy kuukausittaiset trendit fysioterapiaohjauksessa ja sitoutumisessa, eriteltynä etnisyyden mukaan, tarkistetaan puolivuosittain erikoispalvelujen varapresidentin, fysikaalisen kuntoutuksen palvelupisteen esimiehen, lääketieteellisen johdon ja hoitajien toimesta.
|
|
Active Comparator: Tavallinen hoitopolku (Kontrolli)
Tavallinen hoito-ryhmä sisältää nykyisen institutionaalisen standardin lähetteiden ja aikataulutusprosessien mukaiset toimenpiteet.
Jos potilas lähetetään fysioterapiaan, keskitetty Lähetetoimistoasiantuntija vahvistaa vakuutustiedot ja yrittää ajoittaa arvioinnin.
Tarjottavaan hoitoon ei sisälly tarjoajien tai henkilökunnan koulutusta, kulttuurillisesti räätälöityä potilasopetusta tai tehostettua hoitonavigointia nykyisen hoitostandardin ulkopuolella.
|
Niskan tai selän kipu -tietolehtiön voi tilata manuaalisesti tulostettuun käyntikertomukseen perusterveydenhuollon lääkärin harkinnan mukaan.
Potilaan valistusmateriaalien toimittamisessa selkäkivusta tai fysioterapian lähetteestä ei ole automatisoituja järjestelmiä.
Viittausasiantuntijat, jotka on koulutettu järjestelmänlaajaisiin menettelyihin viittausten käsittelyyn, potilaiden soittamiseen ja erikoispalveluiden ajanvarauksiin.
Fysioterapiaviittaukset käsitellään fysikaalisen kuntoutuksen palveluiden viittausasiantuntijoista koostuvan erillisen tiimin toimesta.
Selkäkipuun liittyvää suullista potilaskoulutusta sairauden syistä, hoidosta ja ennusteesta voidaan antaa perusterveydenhuollon lääkärin harkinnan mukaan.
Selkäkipu- tai niskakipu-tietolehti voidaan tilata tulostetussa käynnin yhteenvedossa perusterveydenhuollon lääkärin harkinnan mukaan.
Selkäkipu/Niskakipu-tietolehti tiivistää nykyisen näytön sairauden syistä, ennusteesta ja hoidosta (lääketieteellinen ja itsehoidollinen) selkä- tai niskakivulle.
[Saatavana englanniksi tai espanjaksi]
Verbaalista potilasohjausta fysioterapiaan lähettämisestä voidaan antaa yleislääkärin, sairaanhoitajan ja/tai lääkintäavustajan harkinnan mukaan kohdatapaamisessa.
Potilaat saavat tiedon lähetteestä fysioterapia-konsultaatioon tulostetussa vierailun yhteenvedossa.
Kirjallisia ohjeita fysioterapialähetteen prosessista ei anneta.
Verbaalista potilaskoulutusta fysioterapiaan ohjaamisesta voidaan antaa Ohjausasiantuntijan harkinnan mukaan fysioterapian konsultaation ajanvarauksen yhteydessä.
Klinikan johto ei ole mukana edistämässä tai valvomassa fysioterapiaan ohjauskäytäntöjä palveluntarjoajien keskuudessa tai fysioterapian noudattamista potilaiden keskuudessa
Potilaan lähetteen ja vakuutusturvan varmistamisen jälkeen potilas saa jopa 2 järjestelmän luomaa automaattista puhelua fysioterapian arvioinnin ajanvaraukseen.
Jos yhteyttä ei oteta 30 päivän kuluessa, järjestelmä lähettää postitse kirjeen, jossa pyydetään potilaan soittamaan keskitetylle lähetetoimistolle fysioterapian arvioinnin ajanvaraukseen.
Lisähoitopalveluita voidaan tarjota lähetetoimiston harkinnan mukaan.
Käyttäytyminen: PT-ohjauksen ja noudattamisen seuranta (Järjestelmäinterventio - Tavanomainen hoito)
PT-viittaukset ja noudattamisprosentit seurataan tarvittaesta erikoispalvelujen varapresidentin toimesta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Fysioterapiaviite
Aikaikkuna: Potilastaso: 3 kuukautta indeksilääkärikäynnin jälkeen; Klinikkataso: 6, 12, 18 ja 24 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
Osuus rekisteröidyistä potilaista, jotka saavat sisäisen tai ulkoisen lähetteen fysioterapiaan perusterveydenhuollon tarjoajan (PCP) indeksikäynnin jälkeen uuteen tai olemassa olevaan selkäkipujaksioon.
|
Potilastaso: 3 kuukautta indeksilääkärikäynnin jälkeen; Klinikkataso: 6, 12, 18 ja 24 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
|
Fysioterapian noudattaminen
Aikaikkuna: Potilastaso: 6 kuukautta indeksifysioterapiaohjauksen jälkeen; Klinikkataso: 6, 12, 18 ja 24 kuukautta tutkimuksen alkamisen jälkeen
|
Osuus rekisteröidyistä potilaista, jotka suorittavat fysioterapia-arvioinnin Federal Qualified Health Centerissä sisäisen lähetteen jälkeen fysioterapiaan uuden tai olemassa olevan selkäkipujakson vuoksi.
|
Potilastaso: 6 kuukautta indeksifysioterapiaohjauksen jälkeen; Klinikkataso: 6, 12, 18 ja 24 kuukautta tutkimuksen alkamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilaan ikä
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen yhteydessä
|
Potilaan ikä vuosina tallennettu sähköiseen potilastietojärjestelmään
|
Ilmoittautumisen yhteydessä
|
|
Potilaan sukupuoli
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen jälkeen
|
Potilaan biologinen sukupuoli sähköisessä terveystietojärjestelmässä
|
Rekisteröitymisen jälkeen
|
|
Potilaan rotu
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen yhteydessä
|
Potilaan rotu tallennettu sähköiseen terveysrekisteriin
|
Ilmoittautumisen yhteydessä
|
|
Potilaan etninen tausta
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen jälkeen
|
Potilaan etnisyys kirjattu sähköiseen terveydenhuoltorekisteriin
|
Rekisteröitymisen jälkeen
|
|
Potilaan syntymäpaikka
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen jälkeen
|
Potilaan syntymämaa tallennettu sähköiseen terveydenhuoltorekisteriin
|
Ilmoittautumisen jälkeen
|
|
Potilaan koulutus
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen jälkeen
|
Potilaan korkein sähköisessä terveystietojärjestelmässä tallennettu koulutustaso
|
Rekisteröitymisen jälkeen
|
|
Potilastyöllisyys
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen yhteydessä
|
Potilaan työllisyystila tallennettu sähköiseen terveysrekisteriin
|
Ilmoittautumisen yhteydessä
|
|
Potilaan parisuhdetila
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen yhteydessä
|
Potilaan parisuhdetilanne (esim. naimisissa, eronnut jne.) tallennettu sähköiseen terveydenhuoltorekisteriin
|
Rekisteröitymisen yhteydessä
|
|
Potilaan naapurustotila
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen jälkeen
|
Potilasen postinumeron perusteella laskettu naapuruston terveellisten paikkojen indeksi (HPI) -pistemäärä
|
Rekisteröitymisen jälkeen
|
|
Potilaan ruokaturvattomuus
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen jälkeen
|
Potilaan ruokaturvattomuuden tila PREPAR-kyselylomakkeen perusteella, tallennettu sähköiseen potilastietojärjestelmään
|
Ilmoittautumisen jälkeen
|
|
Potilaan kuljetustila
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen jälkeen
|
Potilaan kuljetustilanne PRAPARE-kyselylomakkeen perusteella tallennettu sähköiseen terveysrekisteriin
|
Rekisteröitymisen jälkeen
|
|
Potilaan vakuutus
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen jälkeen
|
Potilaan vakuutustila (valtion, yksityinen, vakuuttamaton jne.) tallennettu sähköiseen potilastietojärjestelmään
|
Rekisteröitymisen jälkeen
|
|
Potilaan kieli
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen jälkeen
|
Potilaan ensisijainen kieli tallennettu sähköiseen potilastietojärjestelmään
|
Ilmoittautumisen jälkeen
|
|
Potilastulkkaus
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen jälkeen
|
Potilaan tulkkipyyntö ensihoidon käynnin aikana kirjattu sähköiseen potilastietojärjestelmään
|
Rekisteröitymisen jälkeen
|
|
Indeksiklinikka
Aikaikkuna: Ilmoittautuessa
|
Sähköisessä terveystiedossa tallennettu liittovaltion hyväksymän terveyskeskuksen kliinikan nimi, jossa niveltäjän selkäkipuindeksitapaaminen tapahtui
|
Ilmoittautuessa
|
|
Selkäkipu alue
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen jälkeen
|
Selän alueen kipu (niska, alaosa, molemmat) kirjattu sähköiseen terveystietojärjestelmään indeksitapaamisessa
|
Ilmoittautumisen jälkeen
|
|
Selän kivun akuuttiys
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen jälkeen
|
Uusi tai olemassa oleva selkäkipuongelma kirjattu sähköiseen potilastietojärjestelmään indeksitapaamisen yhteydessä
|
Rekisteröitymisen jälkeen
|
|
Potilaan komorbiditeetti
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen jälkeen
|
Toiminnallinen komorbiditeetti-indeksi tallennettu sähköiseen potilastietojärjestelmään
|
Rekisteröitymisen jälkeen
|
|
Potilaan olemassa olevat reseptit
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen jälkeen
|
Sähköisessä terveystiedossa indeksitapaamisen yhteydessä kirjattujen voimassa olevien reseptien tyyppi ja lukumäärä
|
Rekisteröitymisen jälkeen
|
|
Potilaan uudet reseptit
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen jälkeen
|
Sähköisessä terveydenhuollon kirjanpidossa indeksitapaamisessa tallennettujen uusien reseptien tyyppi ja määrä
|
Ilmoittautumisen jälkeen
|
|
Potilaan lähetteet
Aikaikkuna: Rekisteröitymisen jälkeen
|
Sähköisessä terveystietojärjestelmässä indeksitapaamisessa tallennettujen erikoislääkärikonsultaatiotyyppien ja -lukumäärien
|
Rekisteröitymisen jälkeen
|
|
Palveluntarjoajan ikä
Aikaikkuna: 6, 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisesta
|
Kunkin osallistuvan klinikan palveluksessa olevien perusterveydenhuollon tarjoajien iät, jotka on kirjattu klinikan toimintarekistereihin
|
6, 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisesta
|
|
Palveluntarjoajan sukupuoli
Aikaikkuna: 6, 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
Ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajien sukupuoli kussakin osallistuvassa klinikassa, joka on kirjattu klinikan toimintarekistereihin
|
6, 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
|
Palveluntarjoajan rotu
Aikaikkuna: 6, 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
Ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajien rodut, joita työskentelee jokaisessa osallistuvassa klinikassa, on kirjattu klinikan toimintarekistereihin
|
6, 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
|
Tarjoajan etnisyys
Aikaikkuna: 6, 12, 18, 24 ja 30 kuukauden kuluttua kokeilun aloittamisesta
|
Kunkin osallistuvan klinikan palveluksessa olevien perusterveydenhuollon tarjoajien etnisyydet kirjattu klinikan toimintarekistereihin
|
6, 12, 18, 24 ja 30 kuukauden kuluttua kokeilun aloittamisesta
|
|
Palveluntarjoajan koulutus
Aikaikkuna: 6, 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
Korkeimmat kliiniset tutkinnot osallistuvien klinikoiden työntekijöillä oleville perusterveydenhuollon tarjoajille, jotka on tallennettu klinikan toimintatietoihin
|
6, 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
|
Palveluntarjoajan erikoisala
Aikaikkuna: 6, 12, 18, 24 ja 30 kuukauden kuluttua kokeilun aloittamisesta
|
Klinikan toimintarekisterissä tallennettujen osallistuvien klinikoiden ensihoidon tarjoajien ensihoidon erikoisalojen tyypit
|
6, 12, 18, 24 ja 30 kuukauden kuluttua kokeilun aloittamisesta
|
|
Palveluntarjoajan kokemus
Aikaikkuna: 6, 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
Kulunut aika kunkin osallistuvan klinikan ensisijaisten terveydenhuollon tarjoajien korkeimman kliinisen tutkinnon päivämäärän ja indeksikohtaamisen päivämäärän välillä
|
6, 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
|
Palveluntarjoajan työsuhteen kesto
Aikaikkuna: 6-, 12-, 18-, 24- ja 30-kuukauden kuluttua kokeilun aloittamisesta
|
Ensisijaisen terveydenhuollon palveluntarjoajien työsuhteen kesto liittovaltion hyväksymässä terveyskeskuksessa kussakin osallistuvassa klinikassa, joka on kirjattu kliinisiin toimintatietoihin
|
6-, 12-, 18-, 24- ja 30-kuukauden kuluttua kokeilun aloittamisesta
|
|
PCP:n laadulliset haastattelut
Aikaikkuna: 3 kuukauden jälkeen vaihdosta STEPPT:iin
|
Laadulliset haastattelut perusterveydenhuollon tarjoajien kanssa arvioimaan motivaatioita, esteitä ja mahdollistajia mahdollisille muutoksille fysioterapiaan ohjaamisen määrässä sekä potilaille annettavan fysioterapian hyötyjen koulutuksen tiheydelle, sisällölle ja lähestymistavalle
|
3 kuukauden jälkeen vaihdosta STEPPT:iin
|
|
Liittoutuneiden palveluntarjoajien laadulliset haastattelut
Aikaikkuna: 3 kuukautta siirtymisen jälkeen STEPPT:hen
|
Kvalitatiiviset haastattelut hoitajien ja lääkintäavustajien kanssa, joilla arvioidaan motivaatioita, esteitä ja helpottavia tekijöitä kaikissa tehdyssä muutoksissa fysioterapian lähetteen antamisen määrässä sekä potilaan koulutuksen tiheydessä, sisällössä ja lähestymistavassa fysioterapian hyötyjen osalta
|
3 kuukautta siirtymisen jälkeen STEPPT:hen
|
|
ECN-valmiit yhteydenotot
Aikaikkuna: 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen aloittamisen jälkeen
|
Latinalaisamerikkalaisten potilaiden osuus, jotka on ohjattu fysioterapiaan ja joihin potilaan terveysnavigaattori on pystynyt ottamaan yhteyttä, riippumatta siitä, toimitettiinko tehostettua hoitoon ohjausta vai ei
|
12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen aloittamisen jälkeen
|
|
ECN-toimitus
Aikaikkuna: 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
Hispanoamerikkalaisten potilaiden osuus, joihin onnistuneesti otettiin yhteyttä ja joille jokainen parannetun hoito-ohjauksen pakollinen komponentti toimitettiin
|
12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
|
Tilaa painetut PT-koulutusmateriaalit
Aikaikkuna: 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
Osuus latinalaisamerikkalaisista potilaista, joilla on uusi tai olemassa oleva selkäkipuongelma ja jotka saavat automaattisen tilauksen fysioterapiaopetusmateriaaleista, jotka tulostetaan käyntikohteen yhteenvedon mukana indeksikäynnillä
|
12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
|
Tilausportaali PT:n koulutusmateriaalit
Aikaikkuna: 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
Hispaanistaustainen potilaiden osuus, jotka on ohjattu fysioterapiaan ja jotka saavat automaattisen tilauksen sähköisille fysioterapiaa koskeville opetusmateriaaleille, ohjausinformaatiolle ja opetusvideolle potilaan portaaliin
|
12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
|
Tilaa PT-koulutusmateriaaleja
Aikaikkuna: 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
Latinalaisamerikkalaisten potilaiden osuus, jotka on ohjattu fysioterapiaan ja joille lähetetään automaattinen tilaus tekstilinkistä fysioterapiaohjauksen tietoihin ja opetusvideoon
|
12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
|
Potilaan portaalikatselut
Aikaikkuna: 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
Latinalaisamerikkalaisten potilaiden osuus, jotka on ohjattu fysioterapiaan ja jotka katsovat sähköisiä fysioterapian opetusmateriaaleja, ohjausinformaatiota ja opetusvideota potilaan portaalin kautta tarjotuista linkeistä
|
12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
|
Potilaan tekstinäkymät
Aikaikkuna: 12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
Latinalaisamerikkalaisten potilaiden osuus, jotka on ohjattu fysioterapiaan ja jotka katsovat fysioterapiaohjauksen tietoja ja koulutusvideota automaattisen tekstiviestin tarjoamista linkeistä
|
12, 18, 24 ja 30 kuukautta kokeen alkamisen jälkeen
|
|
Fysioterapian jatkohoidon lähete
Aikaikkuna: Potilastaso: 3 kuukautta indeksin ensikäyntiin jälkeen; Klinikkataso: 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
Osuus rekisteröidyistä potilaista, jotka saavat sisäisen tai ulkoisen lähetteen fysioterapiaan (PT) perusterveydenhuollon tarjoajan (PCP) ensikäynnin jälkeen uuteen tai olemassa olevaan selkäkipujaksoon liittyen ylläpitovaiheen aikana.
|
Potilastaso: 3 kuukautta indeksin ensikäyntiin jälkeen; Klinikkataso: 30 kuukautta kokeilun alkamisen jälkeen
|
|
Hoitofysioterapian noudattamisen säilyttäminen
Aikaikkuna: Potilastaso: 6 kuukautta indeksifysioterapiaohjauksen jälkeen; Klinikkataso: 30 kuukautta tutkimuksen alkamisen jälkeen
|
Osuus rekisteröidyistä potilaista, jotka suorittavat fysioterapian arvioinnin liittovaltion hyväksymässä terveyskeskuksessa sisäisen lähetteen jälkeen fysioterapiaan uuteen tai olemassa olevaan selkäkipujaksoon liittyen ylläpitovaiheen aikana.
|
Potilastaso: 6 kuukautta indeksifysioterapiaohjauksen jälkeen; Klinikkataso: 30 kuukautta tutkimuksen alkamisen jälkeen
|
|
Klinikan koko
Aikaikkuna: Kun siirrytään STEPPT:ään
|
Selkäkipuhoitojaksojen määrä kustakin osallistuvasta terveyskeskuksesta perusjakson aikana
|
Kun siirrytään STEPPT:ään
|
|
Klinikan sijainti
Aikaikkuna: Kun siirrytään STEPPT-koehenkilöryhmään
|
Jokaisen osallistuvan perusterveydenhuollon klinikan maantieteellinen sijainti
|
Kun siirrytään STEPPT-koehenkilöryhmään
|
|
Klinikan fysioterapiapalvelut
Aikaikkuna: Siirtyessä STEPPT:hen
|
Osallistuvan ensiapuaseman fyysisten fysioterapiapalvelujen saatavuus
|
Siirtyessä STEPPT:hen
|
|
PCP:n PT-koulutuksen taajuus
Aikaikkuna: Ennen koulutusta, 6 kuukautta siirtymisen jälkeen STEPPT:hen
|
Ensisijaisen terveydenhuollon lääkärin itse raportoima potilaiden, joilla on selkäkipua, valistamisen tiheys liikuntafysioterapian hyödyistä (ei koskaan, harvoin, joskus, usein, aina)
|
Ennen koulutusta, 6 kuukautta siirtymisen jälkeen STEPPT:hen
|
|
Liittoutuneen palveluntarjoajan PT-koulutuksen tiheys
Aikaikkuna: Ennen koulutusta, 6 kuukautta siirtymisen jälkeen STEPPT:hen
|
Sairaanhoitajien ja lääkintäavustajien itse raportoima taajuus, jolla he opastavat potilaita fysioterapian hyödyistä ja lähetemenettelystä (ei koskaan, harvoin, joskus, usein, aina)
|
Ennen koulutusta, 6 kuukautta siirtymisen jälkeen STEPPT:hen
|
|
Training Involvement Rating Scale (IRS) score
Aikaikkuna: 12-, 18-, 24--months after start of trial
|
Scale ranging from 0-15 points quantifies unsatisfactory (0-5 points), moderate (6-10 points) and satisfactory (11-15 points) involvement of clinic staff in STEPPT trainings.
IRS score assesses the following training domains: 1) clinic administrator orientation, 2) primary care physician orientation, 3) Nurse/Medical Assistant orientation, 4) Review of progress reports, 5) ECN training and audit reviews
|
12-, 18-, 24--months after start of trial
|
|
ECN contact attempts
Aikaikkuna: 12-, 18-, 24-, and 30-months after start of trial
|
Proportion of Hispanic patients referred to PT with 0, 1, 2, 3, and ≥4 call attempts prior to scheduling first PT appointment or discontinuation due to failure-to-contact
|
12-, 18-, 24-, and 30-months after start of trial
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Katrina Monroe, PT, PhD, San Diego State University
- Päätutkija: Sara Gombatto, PT, PhD, San Diego State University Research Foundation
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Maanantai 1. joulukuuta 2025
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Torstai 31. elokuuta 2028
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Keskiviikko 28. helmikuuta 2029
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Sunnuntai 14. joulukuuta 2025
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 15. joulukuuta 2025
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Torstai 18. joulukuuta 2025
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Perjantai 14. elokuuta 2026
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 12. elokuuta 2026
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. helmikuuta 2026
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- HS-2023-0122
- R01MD018937 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
JOO
IPD-suunnitelman kuvaus
Julkaistujen tulosten alla olevat anonymisoidut yksittäisten osallistujien tiedot (IPD) jaetaan Open Science Framework (OSF) -säilytyspaikan kautta yhdessä tutkimusprotokollan, tietosanakirjojen, tilastollisen analyysisuunnitelman ja interventiomateriaalien kanssa.
IPD-jaon aikakehys
Dataa on saatavilla alkaen 12 kuukautta ensisijaisten tulosten julkaisemisesta ja seuraavan 5 vuoden ajan.
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
Tutkijoiden on toimitettava kirjallinen pyyntö ja tieteellinen perustelu IPD-tietojen käyttöoikeudesta sekä toimitettava tietojen käyttösopimus, jossa määritellään luottamuksellisuuden ja eettisten standardien noudattaminen.
Pyyntöjä tarkastaa usean päätutkijan ryhmä ja FQHC-tutkimusvalvontakomitea.
Jos pyyntö hyväksytään, käyttöoikeus myönnetään Open Science Framework -tietovaraston käyttöoikeuksien kautta.
Tukimateriaaleihin kuuluvat tutkimusprotokolla, tietosanakirjat, tilastollinen analyysisuunnitelma ja interventiomateriaalit.
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .