Onko seerumin uromoduliinilla ennustearvoa sepsisperäisessä AKI:ssa, työkaluna, joka auttaa ennustamaan sepsisperäisen AKI:n aikuispotilaan kliinisiä lopputuloksia.

Sepsis pysyy yleisenä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syynä maailmanlaajuisesti, ja riski kasvaa elimen vajaatoimintojen kertyessä, erityisesti kun kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta (AKI) (1). AKI komplisoi lähes puolta kaikista tehohoidon yksikön septisistä jaksoista ja on itsenäisesti yhteydessä heikompiin lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksiin (2). Nykyisillä ennustetyökaluilla, kuten SOFA-pisteillä, seerumin kreatiniinilla, virtsanerityksellä, NGAL:lla ja KIM-1:llä, on rajallinen ennusteellinen arvo. Ne usein havaitsevat vaurion vasta sen jälkeen, kun merkittävää vahinkoa on tapahtunut (3).

Uromoduliini, munuaisen paksun nousevan haaran tuottama runsain virtsaproteiini, esiintyy pieniä määriä verenkierrossa. Kokeelliset mallit paljastavat, että uromoduliinin puute heikentää sepsis-tuloksia, kun taas ulkoisen uromoduliinin antaminen voi vähentää kuolleisuutta (4). Kliinisissä septisten potilaiden tutkimuksissa havaitaan varhaisia nousuja verenkierron uromoduliinissa, mutta niillä, jotka kehittävät AKI:n tai kuolevat, on taipumus olla alhaisemmat tasot esittelyssä. Geneettiset analyysit eivät kuitenkaan ole lopullisesti todistaneet kausaalista suojavaikutusta perustason uromoduliinille (4,5).

Sillä on roolit putkiston suojelussa, immunomodulaatiossa ja infektionhallinnassa. Nämä tärkeät fysiologiset toiminnot voivat muuttua arvokkaiksi ennustetyökaluiksi, jotka voivat auttaa ennustamaan kliinisiä tuloksia. Seerumin uromoduliini voi toimia varhaisena indikaattorina sekä munuaisen putkiston eheydestä että isäntäpuolustuskyvystä – laadut, joita nykyiset merkkiaineet eivät sieppaa (6,7). Seerumin uromoduliinin arvioiminen diagnoosiaikaan (päivä 0), päivänä 7 ja kotiuttamisajankohtana voi ennustaa AKI:n paranemista tai etenemistä. Uromoduliinin ennusteellisen arvon vahvistaminen voisi mahdollistaa varhaisen riskiluokittelun, ohjata räätälöityjä toimenpiteitä ja informoida kliinistä päätöksentekoa, mahdollisesti parantaen tuloksia sepsis-indusoituneessa AKI:ssa.