Har serum uromodulin noen prognostisk verdi ved sepsis-indusert AKI, som et verktøy som hjelper oss med å forutsi de kliniske utfallene hos voksne pasienter med sepsis-indusert AKI?

Sepsis forblir en ledende årsak til morbiditet og mortalitet globalt, med økt risiko ettersom organsvikt akkumuleres, spesielt når akutt nyreskade (AKI) utvikler seg (1). AKI kompliserer nesten halvparten av alle septiske episoder på intensivavdeling og er uavhengig assosiert med dårligere kort- og langsiktige utfall (2). Nåværende prognostiske verktøy som SOFA-score, serumkreatinin, urinproduksjon, NGAL og KIM-1 har begrenset prognostisk verdi. De oppdager ofte skade først etter at betydelig skade har inntruffet (3).

Uromodulin, det mest abundante urinproteinet produsert av den tykke stigende grenen i nyren, er tilstede i små mengder i sirkulasjonen. Eksperimentelle modeller viser at uromodulinmangel forverrer sepsisutfall, mens administrering av eksogent uromodulin kan redusere mortalitet (4). I kliniske studier av septiske pasienter observeres tidlig økning i sirkulerende uromodulin, men de som utvikler AKI eller dør har en tendens til å ha lavere nivåer ved presentasjon. Genetiske analyser har imidlertid ikke endelig bevist en kausal beskyttende rolle for baseline uromodulin (4,5).

Det har roller i tubular beskyttelse, immunmodulering og infeksjonskontroll. Disse viktige fysiologiske funksjonene kan oversettes til verdifulle prognostiske verktøy som kan hjelpe til med å forutsi kliniske utfall. Serum uromodulin kan tjene som en tidlig indikator på både renal tubular integritet og vertsforsvarskapasitet – egenskaper som ikke fanges av eksisterende markører (6,7). Vurdering av serum uromodulin ved diagnosetidspunkt (dag 0), dag 7 og ved utskrivelsestidspunktet kan forutsi bedring eller progresjon av AKI. Etablering av den prognostiske verdien til uromodulin kan muliggjøre tidlig risikostratifisering, guide tilpassede intervensjoner og informere klinisk beslutningstaking, potensielt forbedre utfall i sepsis-indusert AKI.