Har serum uromodulin nogen prognostisk værdi i sepsis-induceret AKI, som et værktøj, der kan hjælpe os med at forudsige de kliniske resultater hos voksne patienter med sepsis-induceret AKI.

Sepsis forbliver en førende årsag til morbiditet og mortalitet globalt, med stigende risiko efterhånden som organskader akkumulerer, især når akut nyreskade (AKI) udvikler sig (1). AKI komplicerer næsten halvdelen af alle septiske episoder på intensivafdelingen og er uafhængigt forbundet med dårligere kort- og langsigtede udfald (2). Nuværende prognostiske værktøjer som SOFA-score, serumkreatinin, urinproduktion, NGAL og KIM-1 har begrænset prognostisk værdi. De opdager ofte kun skade efter betydelig skade er sket (3).

Uromodulin, det mest forekommende urinprotein produceret af nyrens tykke stigende gren, er til stede i små mængder i cirkulationen. Eksperimentelle modeller viser, at uromodulinmangel forværrer sepsisudfald, mens administration af eksogent uromodulin kan reducere mortalitet (4). I kliniske studier af septiske patienter observeres tidlige stigninger i cirkulerende uromodulin, dog har de, der udvikler AKI eller dør, tendens til at have lavere niveauer ved præsentation. Genetiske analyser har dog ikke endegyldigt bevist en kausal beskyttende rolle for baseline-uromodulin (4,5).

Det har roller i tubulær beskyttelse, immunmodulation og infektionskontrol. Disse vigtige fysiologiske funktioner kan oversættes til værdifulde prognostiske værktøjer, der kan hjælpe med at forudsige kliniske udfald. Serumuromodulin kan tjene som en tidlig indikator for både nyretubulær integritet og værtens forsvarsevne – kvaliteter, der ikke fanges af eksisterende markører (6,7). Vurdering af serumuromodulin på diagnosetidspunktet (dag 0), dag 7 og ved udskrivning kan forudsige bedring eller progression af AKI. Etablering af uromodilins prognostiske værdi kunne muliggøre tidlig risikostratificering, guide skræddersyede interventioner og informere klinisk beslutningstagning, potentielt forbedrende udfald i sepsisinduceret AKI.