Existe algum valor prognóstico da uromodulina sérica na LRA induzida por sépsis, como uma ferramenta que nos ajude a prever os resultados clínicos em doentes adultos com LRA induzida por sépsis.

A sépsis continua a ser uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo, com o risco a aumentar à medida que as falências de órgãos se acumulam, especialmente quando se desenvolve lesão renal aguda (LRA) (1). A LRA complica quase metade de todos os episódios sépticos na UCI e está independentemente associada a piores resultados a curto e longo prazo (2). As ferramentas prognósticas atuais, como a pontuação SOFA, a creatinina sérica, o débito urinário, a NGAL e a KIM-1, têm um valor prognóstico limitado. Frequentemente, só detetam lesões após ocorrerem danos significativos (3).

A uromodulina, a proteína urinária mais abundante produzida pela porção espessa ascendente do rim, está presente em pequenas quantidades na circulação. Modelos experimentais revelam que a deficiência de uromodulina agrava os resultados da sépsis, enquanto a administração de uromodulina exógena pode reduzir a mortalidade (4). Em estudos clínicos de doentes sépticos, observam-se aumentos precoces de uromodulina circulante, mas aqueles que acabam por desenvolver LRA ou morrer tendem a ter níveis mais baixos na apresentação. No entanto, análises genéticas não provaram definitivamente um papel protetor causal para a uromodulina basal (4,5).

Tem funções na proteção tubular, modulação imune e controlo de infeções. Estas importantes funções fisiológicas podem traduzir-se em ferramentas prognósticas valiosas que podem ajudar a prever os resultados clínicos. A uromodulina sérica pode servir como um indicador precoce tanto da integridade tubular renal como da capacidade de defesa do hospedeiro – qualidades não captadas pelos marcadores existentes (6,7). A avaliação da uromodulina sérica no momento do diagnóstico (dia 0), no dia 7 e no momento da alta pode prever a recuperação ou a progressão da LRA. Estabelecer o valor prognóstico da uromodulina pode permitir uma estratificação precoce do risco, orientar intervenções personalizadas e informar a tomada de decisões clínicas, potencialmente melhorando os resultados na LRA induzida por sépsis.