Finns det något prognostiskt värde av serum uromodulin vid sepsisinducerad AKI, som ett verktyg som hjälper oss att förutsäga de kliniska utfallen hos vuxna patienter med sepsisinducerad AKI.

Sepsis förblir en ledande orsak till sjuklighet och dödlighet världen över, med ökad risk när organsvikt hopar sig, särskilt när akut njurskada (AKI) utvecklas (1). AKI komplicerar nästan hälften av alla septiska episoder på IVA och är oberoende förknippad med sämre kortsiktiga och långsiktiga utfall (2). Nuvarande prognostiska verktyg som SOFA-poäng, serumkreatinin, urinproduktion, NGAL och KIM-1 har begränsat prognostiskt värde. De upptäcker ofta skada först efter att betydande skada har inträffat (3).

Uromodulin, det mest förekommande urinproteinet som produceras av njurens tjocka uppåtgående gren, finns i små mängder i blodomloppet. Experimentella modeller visar att uromodulinbrist försämrar sepsisutfall, medan tillförsel av exogent uromodulin kan minska dödligheten (4). I kliniska studier av septiska patienter observeras tidiga ökningar av cirkulerande uromodulin, men de som sedan utvecklar AKI eller dör tenderar att ha lägre nivåer vid presentation. Genetiska analyser har dock inte definitivt bevisat ett kausalt skyddande syfte för baslinjeuromodulin (4,5).

Det har roller i tubulärt skydd, immunmodulering och infektionskontroll. Dessa viktiga fysiologiska funktioner kan översättas till värdefulla prognostiska verktyg som kan hjälpa till att förutsäga kliniska utfall. Serumuromodulin kan fungera som en tidig indikator på både njurtubulär integritet och värdförsvarskapacitet – egenskaper som inte fångas av befintliga markörer (6,7). Bedömning av serumuromodulin vid diagnostillfället (dag 0), dag 7 och vid utskrivningstillfället kan förutsäga återhämtning eller progression av AKI. Att fastställa uromodulins prognostiska värde skulle kunna möjliggöra tidig riskstratifiering, vägleda skräddarsydda interventioner och informera kliniskt beslutsfattande, vilket potentiellt kan förbättra utfallen vid sepsisinducerad AKI.