Gibt es einen prognostischen Wert von Serum-Uromodulin bei Sepsis-induziertem AKI, als ein Werkzeug, das uns hilft, die klinischen Ergebnisse bei erwachsenen Patienten mit Sepsis-induziertem AKI vorherzusagen.

Sepsis bleibt weltweit eine der häufigsten Ursachen für Morbidität und Mortalität, wobei das Risiko mit zunehmendem Organversagen steigt, insbesondere wenn sich ein akutes Nierenversagen (AKI) entwickelt (1). AKI kompliziert fast die Hälfte aller septischen Episoden auf der Intensivstation und ist unabhängig mit schlechteren Kurz- und Langzeitergebnissen assoziiert (2). Aktuelle prognostische Instrumente wie der SOFA-Score, Serumkreatinin, Urinausstoß, NGAL und KIM-1 haben einen begrenzten prognostischen Wert. Sie erkennen Verletzungen oft erst, nachdem bereits erheblicher Schaden aufgetreten ist (3).

Uromodulin, das am häufigsten vorkommende Urinprotein, das vom dicken aufsteigenden Teil der Henle-Schleife produziert wird, ist in geringen Mengen im Kreislauf vorhanden. Experimentelle Modelle zeigen, dass Uromodulinmangel die Sepsis-Ergebnisse verschlechtert, während die Verabreichung von exogenem Uromodulin die Mortalität reduzieren kann (4). In klinischen Studien an septischen Patienten werden frühe Anstiege von zirkulierendem Uromodulin beobachtet, doch diejenigen, die später AKI entwickeln oder sterben, neigen bei der Aufnahme zu niedrigeren Spiegeln. Genetische Analysen haben jedoch nicht eindeutig eine kausale Schutzfunktion für das Basal-Uromodulin bewiesen (4,5).

Es hat Funktionen im Tubulusschutz, in der Immunmodulation und der Infektionskontrolle. Diese wichtigen physiologischen Funktionen könnten sich in wertvolle prognostische Instrumente umsetzen lassen, die bei der Vorhersage klinischer Ergebnisse helfen können. Serum-Uromodulin könnte als Frühindikator sowohl für die Integrität der Nierentubuli als auch für die Abwehrfähigkeit des Wirts dienen – Eigenschaften, die von bestehenden Markern nicht erfasst werden (6,7). Die Bewertung von Serum-Uromodulin zum Zeitpunkt der Diagnose (Tag 0), am Tag 7 und bei der Entlassung könnte die Erholung oder das Fortschreiten von AKI vorhersagen. Die Feststellung des prognostischen Werts von Uromodulin könnte eine frühe Risikostratifizierung ermöglichen, maßgeschneiderte Interventionen leiten und die klinische Entscheidungsfindung informieren, was möglicherweise die Ergebnisse bei sepsisinduziertem AKI verbessert.