Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Käyttämällä vertaistukea ja kokonaisvaltaista terveyttä kodittomuuden kokeneiden veteraanien kuntoutuksessa (EMPOWER)

perjantai 31. heinäkuuta 2026 päivittänyt: VA Office of Research and Development

Vertaiskynnystyön ja kokonaisvaltaisen terveyden hyödyntäminen toipumisessa (EMPOWER) kodittomuuden kokeneille veteraaneille: Hybridityypin III toteutuskokeilu (QUE 25-014)

Kodittomuus on kansallinen kriisi Yhdysvalloissa, erityisesti veteraaniväestössä. Useiden kroonisten sairauksien vuoksi kodittomat henkilöt joutuvat usein sairaalahoitoon tai heitä hoidetaan ensiapuosastoilla. Hoitoon sitoutuminen voi lieventää tätä riskiä. Vertais- ja kokonaisvaltaiseen terveyteen perustuvat tutkimustietoon perustuvat käytännöt pohjautuvat tehokkaita hoitoon sitoutumisen lisäämiseksi. Kuitenkin tällaisten interventioiden toteuttaminen vaikeasti sairailla potilailla vaatii usein intensiivisiä ja kalliita strategioita. Tämä koe arvioi korkean intensiteetin (vs. matalan intensiteetin) strategian suhteellisia vaikutuksia ja kustannuksia toteuttaessaan vertaisjohtoista, kokonaisvaltaista terveysinterventiota pysyvässä tukiasumuksessa asuville veteraaneille, joilla on kokemusta kodittomuudesta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta: Kodittomuus on Yhdysvalloissa kansallinen kriisi, erityisesti veteraaniväestössä. Useiden kroonisten sairauksien vuoksi kodittomilla henkilöillä on kohonnut riski akuuttien hoitopalveluiden käytölle. Osallistuminen perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon voi lieventää tätä riskiä. Vertais-tuen, potilaskeskeisen hoidon ja kokonaisvaltaisen terveyden tutkittuihin käytäntöihin perustuvat interventiot ovat tehokkaita palveluiden käytön lisäämiseksi. Kuitenkin tällaisten interventioiden toteuttaminen korkean akuutin potilaiden kanssa vaatii usein monikomponenttisia, intensiivisiä ja kalliita strategioita. Tämä tutkimussuunnitelma kuvaa hybridityypin 3 tehokkuus-toteuttamiskokeilua nimeltä Employing Peer Outreach and Whole Health in Recovery (EMPOWER) korkean tarpeen omaaville, kodittomuuden kokeneille veteraaneille pysyvissä tukiasunnoissa ja arvioi korkean intensiteetin (vs. matalan intensiteetin) strategian vaikutusta ja kustannuksia toteuttamistuloksiin.

Menetelmät: (Tavoite 1) Seitsemällä Veterans Health Administration (VA) -sijainnilla sekamenetelmäinen ennen toteuttamista tehtävä arviointi tunnistaa määräävät tekijät ja niiden mahdollisen vaikutuksen EMPOWER:n omaksumiseen ja ohjaa interventioiden ja toteutusstrategioiden muutoksia tarpeen mukaan. (Tavoite 2) Portaatyyppinen klusterisatunnaistettu suunnittelu arvioi toteutusstrategioiden käyttöönottoa aloittaen Audit and Feedback (matala intensiteetti) ja vaihtamalla sitten Facilitation (korkea intensiteetti) kuuden kuukauden jälkeen. Oletetaan, että Facilitationilla on suurempi vaikutus EMPOWER:n saavutettavuuteen, tehokkuuteen, omaksumiseen, toteuttamiseen (uskollisuus) ja ylläpitoon. (Tavoite 3) Budjettivaikutusanalyysi arvioi EMPOWER:n toteuttamisen keskimääräiset kustannukset tulevilla sijainneilla sekä vertailevat kustannukset matalan ja korkean intensiteetin strategioiden toteuttamisesta.

Odotettu vaikutus: Tämä tutkimus tarjoaa tietoa strategioiden suhteellisista vaikutuksista ja suhteellisista kustannuksista, joiden tavoitteena on toteuttaa vertaisjohtoinen, potilaskeskeinen, kokonaisvaltainen terveysinterventio kodittomuuden kokeneille veteraaneille pysyvissä tukiasunnoissa. Tulokset tarjoavat ohjeita VA:lle ja muille terveydenhuoltojärjestelmille, jotka palvelevat ikääntyvää kodittomuuden kokeneiden veteraanien väestöä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

278

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304-1207
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Daniel M. Blonigen, PhD MA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Inkluusio-kriteerit:

  • Kelvolliset potilaat tunnistetaan VA:n kodittomuusrekisterin "Hot Spot" -raporteista, jotka käyttävät reaaliaikaista tietoa akuuttien hoitopalvelujen käytöstä tunnistaakseen suurta tarvetta omaavat, asunnottomuuden riskissä olevat potilaat.
  • Nämä raportit tunnistavat veteraanit VA:n kodittomuusrekisterissä (eli ne, jotka ovat saaneet VA:n asumispalveluja viimeisten kahden vuoden aikana), joilla on ollut >1 sairaalahoitojaksoa ja/tai >2 ensiapupoliklinikan käyntiä edellisellä tilikauden neljänneksellä.

  • Näistä raporteista tutkijat tunnistavat kussakin toteutuspaikassa potilaat, jotka

    • (a) ovat tällä hetkellä HUD-VASH-ohjelmassa
    • (b) joilla on mielenterveys- ja/tai päihdehäiriödiagnoosi

Ekskluusio-kriteerit:

  • Ei merkitty VA:n kodittomuusrekisterin Hot Spot -raporttiin
  • Ei ole tällä hetkellä HUD-VASH-ohjelmassa
  • Ei ole mielenterveys- ja/tai päihdehäiriödiagnoosia
  • Ei ole potilas toteutuskokeilun osallistuvalla toimipisteellä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Matala-Intensiivinen (LI)
Sivuston toteutuksen LI-vaiheessa käytetään kevyttä strategiaa EMPOWERin toteuttamiseksi; erityisesti auditointia ja palautetta. Auditoinnissa ja palautteessa keskeiset sidosryhmät saavat yhteenvedettyä tietoa heidän suorituksestaan suhteessa standardiin tai vertailuarvoon. Erityisesti HUD-VASH-työtoverit ja esimiehet kussakin toimipisteessä saavat sähköpostitse kuukausittain automaattisia raportteja EMPOWERin toteutustarkkuudesta EHR:stä (esim. % HUD-VASH-potilaista, joilla on henkilökohtainen terveyssuunnitelma) sekä koottua tietoa hoitoon sitoutumisesta Hot Spot-työpöydän kautta (esim. % HUD-VASH-veteraaneista, joilla on SUD-diagnoosi ja jotka saivat SUD-erikoishoitoa viime kuussa). Kuukausittaiset raportit sisältävät räätälöityjä toimenpide-ehdotuksia paikallisen toimipisteen suorituksen perusteella. LI-strategian mukaisesti toimipisteille ei tarjota interaktiivista tukea näiden raporttien tarkasteluun.
Käyttäytyminen: Peer Outreachin ja Kokonaisvaltaisen Hyvinvoinnin Hyödyntäminen Toipumisessa (EMPOWER)
EMPOWER on monikomponenttinen interventio, joka helpottaa kodittomuuden kokeneiden veteraanien (HEV) hoitoon osallistumista: (DATA-ANALYTIIKKA) HUD-VASH-tapauspäälliköt tunnistavat korkean tarpeen omaavat HUD-VASH-veteraanit kodittomuusrekisterin Hot Spot -raportista. Veteraanien profiileja tarkastellaan saadaksesi tietoa heidän kroonisista terveysongelmistaan, asumustilanteestaan, akuutin hoidon käytöstä ja tuen hoidon osallistumisesta. (PEER-TUKI): HUD-VASH-vertaistukitoimijat tapaavat tunnistettuja veteraaneja jopa kuuden kuukauden ajan, keskimäärin kerran viikossa kolmen ensimmäisen kuukauden ajan, ja taajuutta vähennetään asteittain, kun veteraanit alkavat osallistua palveluihin ja saavuttavat tavoitteensa. (KOKONAISTERVEYS): Tapaamisissa vertaistukitoimijat käyttävät kokonaisterveyslähestymistapaa kehittääkseen yhteistyössä henkilökohtaisia terveystavoitteita, jotka vastaavat veteraanin prioriteetteja ja arvoja - esim. auttaa veteraaneja henkilökohtaisen terveysinventaarion täyttämisessä ja henkilökohtaisen terveyssuunnitelman laatimisessa. Palveluntarjoajan viestintä: Vertaistukitoimijat kommunikoivat veteraanin hoitopalveluntarjoajien kanssa jakamalla veteraanin henkilökohtaiset terveystavoitteet.
Muut nimet:
  • VOIMAANPANO
Kokeellinen: Korkeatehoinen (HI)
Sivuston toteutuksen HI-vaiheessa käytetään EMPOWERin toteuttamiseksi korkeamman intensiteetin strategiaa, nimittäin fasilitointia. Fasilitointi on yhteistyöstrategia, jossa koulutetut henkilöt työskentelevät organisaatioiden tai tiimien kanssa tukien näyttöön perustuvan käytännön (EBP) omaksumista, toteuttamista ja ylläpitämistä. Se on dynaaminen prosessi, joka sisältää räätälöityä ohjausta, ongelmanratkaisua, teknistä tukea ja kapasiteetin rakentamistoimia, jotta käsitellään erityisiä esteitä ja hyödynnetään muutoksen mahdollistajia. Tätä varten ulkoiset fasilitaattorit usein tekevät yhteistyötä paikallisten edustajien kanssa tuodakseen asiantuntemusta toteutusprosesseista ja siirrettävää tietoa asiaankuuluvista kliinisistä ja käyttäytymisen muutosmalleista, jotka ohjaavat EBP:n toteutusta.
Käyttäytyminen: Peer Outreachin ja Kokonaisvaltaisen Hyvinvoinnin Hyödyntäminen Toipumisessa (EMPOWER)
EMPOWER on monikomponenttinen interventio, joka helpottaa kodittomuuden kokeneiden veteraanien (HEV) hoitoon osallistumista: (DATA-ANALYTIIKKA) HUD-VASH-tapauspäälliköt tunnistavat korkean tarpeen omaavat HUD-VASH-veteraanit kodittomuusrekisterin Hot Spot -raportista. Veteraanien profiileja tarkastellaan saadaksesi tietoa heidän kroonisista terveysongelmistaan, asumustilanteestaan, akuutin hoidon käytöstä ja tuen hoidon osallistumisesta. (PEER-TUKI): HUD-VASH-vertaistukitoimijat tapaavat tunnistettuja veteraaneja jopa kuuden kuukauden ajan, keskimäärin kerran viikossa kolmen ensimmäisen kuukauden ajan, ja taajuutta vähennetään asteittain, kun veteraanit alkavat osallistua palveluihin ja saavuttavat tavoitteensa. (KOKONAISTERVEYS): Tapaamisissa vertaistukitoimijat käyttävät kokonaisterveyslähestymistapaa kehittääkseen yhteistyössä henkilökohtaisia terveystavoitteita, jotka vastaavat veteraanin prioriteetteja ja arvoja - esim. auttaa veteraaneja henkilökohtaisen terveysinventaarion täyttämisessä ja henkilökohtaisen terveyssuunnitelman laatimisessa. Palveluntarjoajan viestintä: Vertaistukitoimijat kommunikoivat veteraanin hoitopalveluntarjoajien kanssa jakamalla veteraanin henkilökohtaiset terveystavoitteet.
Muut nimet:
  • VOIMAANPANO

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Saavuta
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Reachia mitataan niiden potilaiden määrän perusteella, jotka ovat halukkaita vastaanottamaan EMPOWER-ohjelman, kaikista niistä potilaista, jotka arvioidaan olevan kelpoisia mahdollisilla tutkimuspaikoilla.
18 kuukautta
Omaksuminen
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Omaksumista mitataan HUD-VASH-ohjelman paikallisten työntekijöiden määrän perusteella, jotka saavat EMPOWER-koulutuksen ja aloittavat interventiot kelvollisilla potilailla heidän toimipaikoissaan.
18 kuukautta
Kunnossapito
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Ylläpidon mittaaminen perustuu potilaiden määrään, jotka jatkavat osallistumista EMPOWER-ohjelmaan ja muihin VA-palveluihin toteutusvaiheen (18 kuukautta) ajan.
18 kuukautta
Toteutus
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Toteutusta mitataan vertaistapaamisten suoritusasteen perusteella toimipistetasolla sekä EMPOWER-ohjelman elementtien suoritusasteen perusteella (esim. EMPOWER-potilaiden prosenttiosuus, joille on kirjattu henkilökohtainen terveyssuunnitelma sähköiseen potilastietojärjestelmään; EMPOWER-potilaiden prosenttiosuus, jotka on ohjattu paikallisen laitoksen kokonaisvaltaisen terveyden palveluihin). Nämä suoritusasteet mitataan sähköiseen potilastietojärjestelmään upotetuilla aktiviteettilokeilla sekä elektronisilla tiedonkeruulokeilla, joissa dokumentoidaan tapaamisten tyyppi ja kesto.
18 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tehokkuus - Mielenterveyden avohoidon hoito
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Potilaiden keskuudessa, jotka saavat EMPOWER-hoitoa ja joilla on mielenterveyden diagnoosi, mielenterveyden hoitoon liittyvien avohoitokäyntien määrä 6 kuukauden jälkeen, kuten VA:n hallintotiedoissa mitattuna (esim. avohoitokäyntien stop-koodit).
6 kuukautta
Tehokkuus - Päihdehäiriön avohoidon hoito
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Potilaiden keskuudessa, jotka saavat EMPOWER-hoidon ja joilla on päihdehäiriödiagnoosi, heidän saamiensa päihdehäiriöhoitoon liittyvien avohoitokäyntien määrä 6 kuukauden jälkeen, mitattuna VA:n hallintotiedoilla (esim. avohoitotapaamisten stop-koodit).
6 kuukautta
Tehokkuus - Ensisijainen hoito
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Potilaiden keskuudessa, jotka saavat EMPOWER-hoidon, ensisijaisen terveydenhuollon käyntien määrä 6 kuukauden jälkeen, mitattuna VA:n hallintotietojen avulla (esim. poliklinikkakäyntien stop-koodit).
6 kuukautta
Tehokkuus - Kokonaisvaltainen terveydenhuolto
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Potilaiden keskuudessa, jotka saavat EMPOWER-hoitoa, poliklinikkakäyntien määrä kokonaisvaltaiseen terveyteen liittyvästä hoidosta 6 kuukauden jälkeen, mitattuna VA:n hallintotiedoilla (esim. poliklinikkakäyntien stop-koodeilla terveysvalmennuksesta ja muista täydentävistä ja integroivista palveluista).
6 kuukautta
Tehokkuus - Sairaalahoidot
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Potilaiden keskuudessa, jotka saavat EMPOWER-hoitoa, sairaalavuorokausien lukumäärä ambulanttihoidon herkkiin sairauksiin 6 kuukauden jälkeen, mitattuna VA:n hallintotiedoilla (esim. Bedsection-koodit).
6 kuukautta
Tehokkuus - ensiapuosastokäynnit
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Potilaiden keskuudessa, jotka saavat EMPOWER-hoidon, hätäosastokäyntien määrä 6 kuukauden jälkeen, kuten VA:n hallintotiedoissa mitattuna (esim. stop codes).
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

VA Office of Research and Development

Tutkijat

  • Päätutkija: Daniel M. Blonigen, PhD MA, VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Torstai 1. lokakuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. heinäkuuta 2030

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 30. syyskuuta 2030

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 15. joulukuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 15. joulukuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 30. joulukuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 4. elokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 31. heinäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. heinäkuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • QUX 26-002

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa