Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

ATTR Amyloidokardiomyopatia: Solunulkoisten vesikkelien karakterisointi mahdollisina tautistratifioijina ja ennusteellisina biomarkkereina (EV-ATTR)

tiistai 16. joulukuuta 2025 päivittänyt: FELIX JOSÉ ALVAREZ RAMIRES, University of Sao Paulo General Hospital

ATTR Amyloidokardiomyopatia: Solunulkoisten rakkuloiden karakterisointi mahdollisina tautistratifioijina ja ennusteellisina biomarkkereina

Tämä tutkimus selvittää, voivatko solujen verenkiertoon vapauttamat pikkuruiset partikkelit eli ekstrasellulaariset vesikkelit (EV) toimia varhaisina ja minimaalisesti invasiivisina biomarkkereina transtyreetiiniamyloidikardiomyopatiaan (ATTR-CM) liittyen. Koska ATTR-CM diagnosoidaan usein vasta, kun merkittävä sydänvaurio on jo tapahtunut, on kiireellinen tarve varhaisemmille havaitsemismenetelmille.

Tutkimukseen otetaan mukaan henkilöitä, joilla on erilaisia transtyreetiiniamyloidoosin kliinisiä ilmenemismuotoja, sekä terveitä verrokkiryhmän jäseniä. Osallistujille tehdään verinäytteenotto, sydänkuvantaminen (mukaan lukien ekokardiografia, sydän-MRI ja skintigrafia, kun se on aiheellista) ja molekyylitason EV-analyysi.

Vertaamalla EV-profiileja eri ryhmien välillä tutkimuksen tavoitteena on selvittää, heijastavatko nämä vesikkelit varhaista sydämen osallistumista, seuraavatko ne taudin etenemistä ja tukevatko ne tarkempaa ja ajallaan tapahtuvaa diagnoosia. Lopuksi tämä tutkimus pyrkii parantamaan kliinistä päätöksentekoa ja potilastuloksia ATTR-kardiomyopatiassa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Transthyretiini-amyloidokardiomyopatia (ATTR-CM) on etenevä infiltroiva sairaus, joka johtuu väärin laskostuneen transthyretiiniproteiinin kerääntymisestä sydänlihaksessa. Huolimatta kuvantamisen ja hoidon edistymisestä, varhainen havaitseminen ja tarkka riskiluokittelu ovat edelleen suuria haasteita, mikä usein johtaa viivästyneeseen diagnoosiin ja huonompiin kliinisiin tuloksiin.

Tämä prospektiivinen havainnointitutkimus rekrytoi 70 aikuista osallistujaa, jotka jaetaan neljään ennalta määriteltyyn ryhmään:

  • ATTR-CM sydänlihastoimintahäiriöllä (n = 20)
  • Perinnöllinen ATTR, jossa on pääasiassa neurologinen osallistuminen (n = 20)
  • Genotyypiltään positiiviset yksilöt ilman kliinistä ilmenemistä (n = 10)
  • Terveet kontrollit (n = 20)

Kaikki osallistujat käyvät läpi verinäytteenoton solunulkoisten vesikkelien (EV) eristämiseksi ja molekyyliprofilointia varten. EV:t ovat nanokokoisia hiukkasia, jotka solut vapauttavat ja jotka kuljettavat proteiineja, lipidejä ja nukleiinihappoja, jotka heijastavat niiden soluperää ja fysiologista tilaa, mahdollisesti toimien minimaalisesti invasiivisina biomarkkereina.

Osallistujat, joilla on sydämen osallistuminen, käyvät lisäksi läpi standardoidut sydämen arvioinnit, mukaan lukien ekkokardiografian, sydämen magneettikuvauksen ja ydinlääketieteellisen kuvantamisen tarvittaessa. Kliinistä dataa, toimintakykyä ja laboratoriomittareita korreloidaan EV-ominaisuuksien kanssa arvioitaessa niiden yhteyttä sairauden vakavuuteen ja etenemiseen.

Yhdistämällä EV-profiloinnin kliinisiin ja kuvantamislöydöksiin eri fenotyyppien ja sairauden vaiheiden yli, tämä tutkimus pyrkii tunnistamaan biomarkkereita, jotka voivat parantaa diagnoosien tarkkuutta, seurata sairauden kehittymistä ja tukea personoituja hoitostrategioita ATTR-amyloidoosissa.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

70

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • São Paulo
      • São Paulo, São Paulo, Brasilia, 05403000
        • Rekrytointi
        • Instituto do Coracao, HCFMUSP
        • Alatutkija:
          • Fabio Fernandes, MD, PhD
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Camila R Moreno, PhD
          • Puhelinnumero: 5511994849265
        • Päätutkija:
          • Felix JA Ramires, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Camila R Moreno, PhD
        • Alatutkija:
          • Keila CB Fonseca, PhD
        • Alatutkija:
          • Orlando Ribeiro, BSc
        • Alatutkija:
          • Allecineia B Cruz, PhD
        • Alatutkija:
          • Bruno V Kerges, MD, PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tähän tutkimukseen otetaan mukaan täysi-ikäisiä osallistujia, jotka ovat 18-vuotiaita tai vanhempia, mukaan lukien potilaat, joilla on varmennettu transtyreetiinisydämen amyloidoosi (myokardiaalisen dysfunktion kanssa tai ilman), sekä terveet vapaaehtoiset, joilla ei ole tunnettua sydäntautia. Tutkimuspopulaatioon kuuluu henkilöitä, joilla on erilaisia ATTR:n kliinisiä ilmenemismuotoja, sekä vertailuanalyysiä varten valittuja verrokkiryhmän jäseniä.

Kuvaus

Osallistumiskriteerit:

  • Aikuispotilaat, jotka ovat 18-vuotiaita tai vanhempia;
  • Vahvistettu transtyreetiini-sydänamyloidoosi (TTR-CA) -diagnoosi, jossa voi olla tai olla olematta myokardiaalitoimintahäiriötä, vakiintuneiden diagnostisten kriteerien mukaisesti;
  • Halukkuus noudattaa tutkimusmenettelyjä ja -vaatimuksia;
  • Kyky antaa kirjallinen tietoon perustuva suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  • Muiden merkittävien sydäntilojen esiintyminen, jotka voivat häiritä tutkimustuloksia, kuten vakava sepelvaltimotauti tai merkittävä läppäsairaus;
  • Kyvyttömyys antaa tietoon perustuvaa suostumusta tai osallistua vaadittuihin kliinisiin arviointeihin ja tutkimuksiin.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
TTR-CA + DM
TTR-amyloidokardiomyopatia ja sydänlihastoimintahäiriö
TTR-A
TTR-amyloidoosi ja neurologinen osallistuminen
TTR-Gen
TTR-amyloidigenotyyppi ilman fenotyyppistä ilmentymää
CTL
terveet kontrollit

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kiertävän solunulkoisten vesikkelien (EV) seerumpitoisuus
Aikaikkuna: perustaso
Kiertävien solunulkoisten vesikkelien kokonaispitoisuuden kvantifiointi, jotka on eristetty perifeerisestä verestä, ilmaistuna hiukkasten lukumääränä per mL, mitattuna Nanoparticle Tracking Analysis -menetelmällä (NTA - NanoSight), osallistujilla, joilla on erilaisia transtyreetiiniamyloidoosin (ATTR) kliinisiä ilmenemismuotoja, sekä terveillä verrokeilla.
perustaso
Kiertävän solunulkoisen vesikkeliproteiiniprofiili
Aikaikkuna: lähtötaso
Profiilointi verenkierrosta eristetyistä solunulkoisista vesikkeleista, mukaan lukien proteiinien tunnistus ja suhteellisen runsauden arviointi massaspektrometrian avulla, jota seuraa valittujen proteiinien kohdennettu validointi ja kvantifiointi Western blotting - ja/tai ELISA-menetelmillä. Tulokset raportoidaan suhteellisena proteiiniekspressiointensiteettinä tai, kun soveltuvissa tapauksissa, absoluuttisena pitoisuutena (ng/mL) transtyreetiiniamyloidoosia (ATTR) sairastavilla osallistujilla ja terveillä kontrollihenkilöillä, arvioituina perustasolla.
lähtötaso

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yhteys verenkierron solunulkoisten vesikkelien pitoisuuden ja ekokardiografisten parametrien välillä
Aikaikkuna: alkutila
Korrelaatio plasman kiertävien solunulkoisten vesikkelien pitoisuuden, mitattuna hiukkasia/mL Nanoparticle Tracking Analysis -menetelmällä, ja sydämen rakenteen sekä toiminnan parametrien välillä, mitattuna rintakehän kautta tehtävällä ultraäänitutkimuksella (transthoracic echocardiography), mukaan lukien kammioväliseinän paksuus (mm), vasemman kammion poiskuljetusosuus (%) ja globaali pitkittäinen venymä (%), analysoitu käyttäen Pearsonin tai Spearmanin korrelaatiokertoimia tarpeen mukaan, transtyreetiiniamyloidoosia (ATTR) sairastavilla osallistujilla ja terveillä verrokkiryhmän jäsenillä.
alkutila
Sidos ulkosolukalvojen molekyyliprofiilin ja sydämen magneettikuvauslöydösten välillä
Aikaikkuna: alkuperäinen
Kiertävien solunulkoisten vesikkelien molekyyliprofiilin, mukaan lukien proteiinipitoisuuksien arviointi Western-blotting- ja/tai ELISA-menetelmillä sekä mikroRNA:n ilmentymisen arviointi RT-qPCR-menetelmällä, ja sydämen osallistumisen parametrien, mukaan lukien solunulkoisen tilavuusosuuden (ECV, %) ja myöhäisen gadoliniumvahvistuksen esiintymisen tai puuttumisen, arviointi sydänmagneettikuvantamisella, välinen korrelaatio, analysoituna käyttäen tarkoituksenmukaisia korrelaatiomenetelmiä transtyreetiiniamyloidoosia (ATTR) sairastavilla osallistujilla ja terveillä verrokkiryhmillä.
alkuperäinen
Korrelaatio solunulkoisten vesikkelien ominaisuuksien ja sydämen kuvantumisen välillä skintigrafiassa
Aikaikkuna: lähtötaso
Korrelaatio verenkierrossa olevan solunulkoisten vesikkeleiden pitoisuuden, mitattuna hiukkasia/mL Nanoparticle Tracking Analysis -menetelmällä, ja solunulkoisten vesikkeleiden molekyylisten ominaisuuksien, arvioituina RT-qPCR:llä ja Western blotting -menetelmällä, sekä sydämen kudoksen kertymisasteen, arvioituina luuskeintigrafialla sopivalla radiolääkkeellä ja visuaalisella pisteytysjärjestelmällä (esim. Perugini-luokka 0-3), välillä, analysoituna sopivin korrelaatiomenetelmin, transtyreetiiniamyloidoosia (ATTR) sairastavilla osallistujilla ja terveillä verrokkiryhmän jäsenillä.
lähtötaso

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 18. lokakuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 31. toukokuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 31. joulukuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 25. marraskuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 16. joulukuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Perjantai 2. tammikuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Perjantai 2. tammikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 16. joulukuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. joulukuuta 2025

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa