Sepsisšokkipotilaiden sydämen minuuttitilavuuden ja iskutilavuuden arviointi

Sepsis on elämää uhkaava tila, jonka aiheuttaa infektioon liittyvä säätelemätön immuunivaste, joka johtaa elinten toimintahäiriöön. Se on edelleen merkittävä maailmanlaajuinen sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy, ja se etenee usein nopeasti septiseen sokkiin ja monielinsairauteen, jos sitä ei diagnosoida ja hoideta välittömästi.

Monimutkainen patofysiologia sisältää systeemisen tulehduksen, endoteliaalivaurion ja heikentyneen kudosten verenkierron, mikä tekee varhaisen tunnistamisen ja hemodynaamisen stabiloinnin elintärkeäksi selviytymisen kannalta. Sydämen toiminnan tarkka seuranta on keskeisessä roolissa septisten potilaiden hoidossa.

Sydämen minuuttitilavuus (CO) ja sykevolyymi (SV) ovat keskeisiä hemodynaamisia parametreja, jotka ohjaavat hoitoa kriittisesti sairailla potilailla, erityisesti keuhkokuumeesta ja septisestä sokista kärsivillä, joilla on vakava verenkierto- ja hengitystietojen toimintahäiriö, joka osaltaan vaikuttaa heidän korkeaan kuolleisuuteensa.

Transtorakaalinen ekokardiografia (TTE) on kultainen standardi sydämen minuuttitilavuuden ja sykevolyymin ei-invasiivisessa sängynpäässä arvioinnissa, ja se tarjoaa tarkan arvion sydämen rakenteesta ja virtauksesta. TTE vaatii kuitenkin operaattorin asiantuntemusta, voi olla aikaa vievä ja voi olla rajoitettu potilaskohtaisilla tekijöillä.

Sähköinen kardiometria (EC) on kehittyvä ei-invasiivinen bioimpedanssitekniikka, joka tarjoaa jatkuvan seurannan helpommalla soveltamisella ja vähemmän operaattoririippuvuudella. Huolimatta sen eduista, EC:n tarkkuus ja luotettavuus kriittisesti sairailla septisillä potilailla vaativat lisätutkimusta.

Tällä hetkellä hemodynaaminen seuranta perustuu pääasiassa kliiniseen arviointiin yhdistettynä ajoittaiseen TTE:hen, ja invasiivisia menetelmiä käytetään valikoivissa tapauksissa; EC:llä on potentiaalia yksinkertaisempana, turvallisempana vaihtoehtona, joka ansaitsee lisätutkimusta.