Beoordeling van hartminuutvolume en slagvolume bij patiënten met septische shock

Sepsis is een levensbedreigende aandoening veroorzaakt door een ontregelde immuunrespons op een infectie, wat leidt tot orgaanfunctiestoornissen. Het blijft wereldwijd een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit, vaak snel voortschrijdend tot septische shock en multi-orgaanfalen als het niet tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld.

De complexe pathofysiologie omvat systemische ontsteking, endotheelschade en verminderde weefselperfusie, waardoor vroege herkenning en hemodynamische stabilisatie cruciaal zijn voor overleving. Accurate monitoring van de hartfunctie speelt een sleutelrol bij de behandeling van septische patiënten.

Cardiale output (CO) en slagvolume (SV) zijn belangrijke hemodynamische parameters die de therapie sturen bij kritiek zieke patiënten, met name diegenen met longontsteking en septische shock, die ernstige circulatoire en respiratoire dysfunctie ervaren die bijdraagt aan hun hoge mortaliteit.

Transthoracale echocardiografie (TTE) is de gouden standaard voor niet-invasieve bedbeoordeling van CO en SV, en biedt een nauwkeurige evaluatie van de hartstructuur en -stroming. TTE vereist echter deskundigheid van de operator, kan tijdrovend zijn en kan beperkt worden door patiëntspecifieke factoren.

Elektrische cardiometrie (EC) is een opkomende niet-invasieve bio-impedantietechniek die continue monitoring biedt met eenvoudigere toepassing en minder afhankelijkheid van de operator. Ondanks de voordelen vereisen de nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van EC bij kritiek zieke septische patiënten verdere validatie.

Momenteel is hemodynamische monitoring voornamelijk afhankelijk van klinische beoordeling gecombineerd met intermitterende TTE, waarbij invasieve methoden zijn voorbehouden aan selectieve gevallen; EC heeft potentieel als een eenvoudiger, veiliger alternatief dat nader onderzoek rechtvaardigt.