Ocena rzutu serca i objętości wyrzutowej u pacjentów we wstrząsie septycznym

Sepsa to stan zagrażający życiu, spowodowany nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną na infekcję, prowadzący do dysfunkcji narządów. Stanowi główną globalną przyczynę zachorowalności i śmiertelności, często szybko postępując do wstrząsu septycznego i niewydolności wielonarządowej, jeśli nie zostanie szybko zdiagnozowana i leczona.

Złożona patofizjologia obejmuje ogólnoustrojowe zapalenie, uszkodzenie śródbłonka i upośledzoną perfuzję tkanek, co sprawia, że wczesne rozpoznanie i stabilizacja hemodynamiczna są kluczowe dla przeżycia. Dokładne monitorowanie czynności serca odgrywa kluczową rolę w postępowaniu z pacjentami septycznymi.

Rzut serca (CO) i objętość wyrzutowa (SV) to kluczowe parametry hemodynamiczne kierujące terapią u krytycznie chorych pacjentów, szczególnie tych z zapaleniem płuc i wstrząsem septycznym, którzy doświadczają ciężkiej dysfunkcji krążeniowej i oddechowej przyczyniającej się do ich wysokiej śmiertelności.

Przezklatkowa echokardiografia (TTE) jest złotym standardem nieinwazyjnej oceny przyłóżkowej CO i SV, zapewniając precyzyjną ocenę struktury i przepływu serca. Jednak TTE wymaga doświadczenia operatora, może być czasochłonna i może być ograniczona czynnikami specyficznymi dla pacjenta.

Elektrokardiometria (EC) jest nową nieinwazyjną techniką bioimpedancyjną oferującą ciągłe monitorowanie z łatwiejszym zastosowaniem i mniejszą zależnością od operatora. Pomimo swoich zalet, dokładność i wiarygodność EC u krytycznie chorych pacjentów septycznych wymaga dalszej walidacji.

Obecnie monitorowanie hemodynamiczne opiera się głównie na ocenie klinicznej w połączeniu z przerywaną TTE, z metodami inwazyjnymi zarezerwowanymi dla wybranych przypadków; EC ma potencjał jako prostsza, bezpieczniejsza alternatywa zasługująca na dalsze badania.