Avaliação do Débito Cardíaco e do Volume Sistólico em Doentes com Choque Séptico

A sépsis é uma condição potencialmente fatal causada por uma resposta imunitária desregulada a uma infeção, que leva a disfunção orgânica. Continua a ser uma das principais causas globais de morbilidade e mortalidade, progredindo frequentemente rapidamente para choque séptico e falência multiorgânica se não for diagnosticada e tratada prontamente.

A complexa fisiopatologia envolve inflamação sistémica, dano endotelial e perfusão tecidual comprometida, tornando o reconhecimento precoce e a estabilização hemodinâmica vitais para a sobrevivência. A monitorização precisa da função cardíaca desempenha um papel fundamental na gestão de doentes sépticos.

O débito cardíaco (DC) e o volume sistólico (VS) são parâmetros hemodinâmicos chave que orientam a terapia em doentes críticos, particularmente naqueles com pneumonia e choque séptico, que sofrem de disfunção circulatória e respiratória grave que contribui para a sua elevada mortalidade.

A ecocardiografia transtorácica (ETT) é o padrão-ouro para a avaliação não invasiva à cabeceira do doente do DC e do VS, proporcionando uma avaliação precisa da estrutura cardíaca e do fluxo. No entanto, a ETT requer experiência do operador, pode ser demorada e pode ser limitada por fatores específicos do doente.

A cardiometria elétrica (CE) é uma técnica emergente de bioimpedância não invasiva que oferece monitorização contínua com aplicação mais fácil e menor dependência do operador. Apesar das suas vantagens, a precisão e fiabilidade da CE em doentes críticos sépticos requerem mais validação.

Atualmente, a monitorização hemodinâmica baseia-se principalmente na avaliação clínica combinada com ETT intermitente, com métodos invasivos reservados para casos seletivos; a CE tem potencial como uma alternativa mais simples e segura que justifica mais investigação.