Valutazione della Gittata Cardiaca e del Volume Sistolico nei Pazienti con Shock Settico

La sepsi è una condizione potenzialmente letale causata da una risposta immunitaria disregolata a un'infezione, che porta a disfunzione d'organo. Rimane una delle principali cause globali di morbilità e mortalità, progredendo spesso rapidamente verso shock settico e insufficienza multiorgano se non diagnosticata e trattata tempestivamente.

La complessa fisiopatologia coinvolge infiammazione sistemica, danno endoteliale e ridotta perfusione tissutale, rendendo il riconoscimento precoce e la stabilizzazione emodinamica vitali per la sopravvivenza. Il monitoraggio accurato della funzione cardiaca svolge un ruolo chiave nella gestione dei pazienti settici.

La gittata cardiaca (CO) e il volume sistolico (SV) sono parametri emodinamici chiave che guidano la terapia nei pazienti critici, in particolare quelli con polmonite e shock settico, che presentano grave disfunzione circolatoria e respiratoria che contribuisce alla loro elevata mortalità.

L'ecocardiografia transtoracica (TTE) è il gold standard per la valutazione non invasiva al letto del paziente di CO e SV, fornendo una valutazione precisa della struttura cardiaca e del flusso. Tuttavia, la TTE richiede competenza dell'operatore, può essere dispendiosa in termini di tempo e può essere limitata da fattori specifici del paziente.

La cardiometria elettrica (EC) è una tecnica emergente di bio-impedenza non invasiva che offre monitoraggio continuo con applicazione più semplice e minore dipendenza dall'operatore. Nonostante i suoi vantaggi, l'accuratezza e l'affidabilità dell'EC nei pazienti critici settici richiedono ulteriore validazione.

Attualmente, il monitoraggio emodinamico si basa principalmente sulla valutazione clinica combinata con TTE intermittente, con metodi invasivi riservati a casi selezionati; l'EC ha il potenziale di essere un'alternativa più semplice e sicura che merita ulteriori indagini.