Bewertung des Herzzeitvolumens und des Schlagvolumens bei Patienten mit septischem Schock

Sepsis ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der durch eine dysregulierte Immunantwort auf eine Infektion verursacht wird und zu Organfunktionsstörungen führt. Es bleibt eine der weltweit führenden Ursachen für Morbidität und Mortalität und schreitet oft schnell zu einem septischen Schock und einem Multiorganversagen fort, wenn es nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird.

Die komplexe Pathophysiologie umfasst systemische Entzündungen, Endothelschäden und beeinträchtigte Gewebeperfusion, wodurch die frühzeitige Erkennung und hämodynamische Stabilisierung für das Überleben entscheidend sind. Eine genaue Überwachung der Herzfunktion spielt eine Schlüsselrolle bei der Behandlung von septischen Patienten.

Herzzeitvolumen (HZV) und Schlagvolumen (SV) sind wichtige hämodynamische Parameter, die die Therapie bei kritisch kranken Patienten leiten, insbesondere bei solchen mit Lungenentzündung und septischem Schock, die unter schweren Kreislauf- und Atemfunktionsstörungen leiden, die zu ihrer hohen Mortalität beitragen.

Transthorakale Echokardiographie (TTE) ist der Goldstandard für die nicht-invasive Bettseitenbewertung von HZV und SV und ermöglicht eine präzise Bewertung der Herzstruktur und des Blutflusses. TTE erfordert jedoch Fachkenntnisse des Bedieners, kann zeitaufwändig sein und kann durch patientenspezifische Faktoren eingeschränkt sein.

Elektrische Kardiometrie (EC) ist eine aufstrebende nicht-invasive Bioimpedanz-Technik, die eine kontinuierliche Überwachung mit einfacherer Anwendung und geringerer Abhängigkeit vom Bediener bietet. Trotz ihrer Vorteile erfordern die Genauigkeit und Zuverlässigkeit von EC bei kritisch kranken septischen Patienten weitere Validierung.

Derzeit stützt sich die hämodynamische Überwachung hauptsächlich auf klinische Beurteilung in Kombination mit intermittierender TTE, wobei invasive Methoden selektiven Fällen vorbehalten sind; EC hat Potenzial als einfachere, sicherere Alternative, die weitere Untersuchungen rechtfertigt.