Sähkömagneettisen kentän terapia verrattuna aerobiseen harjoitteluun eturauhasen toimintaan vanhuksilla, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) on tila, jossa eturauhanen kasvaa normaalia suuremmaksi, mutta kasvu ei johdu syövästä. Eturauhasella on kaksi pääasiallista kasvuvaihetta. Ensimmäinen kasvuvaihe tapahtuu varhaisessa murrosiässä, kun eturauhanen kaksinkertaistaa kokoaan. Toinen kasvuvaihe alkaa noin 25-vuotiaana ja jatkuu koko elämän ajan. BPH esiintyy usein toisen kasvuvaiheen loppuvaiheessa. Asiantuntijoiden arvion mukaan BPH vaikuttaa 5–6 %:iin 40–64-vuotiaista miehistä ja 29–33 %:iin 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista miehistä. BPH on yleisin eturauhasen ongelma yli 50-vuotiailla miehillä. BPH aiheuttaa harvoin oireita alle 40-vuotiailla miehillä. Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) on eturauhasen tilavuuden (PV) kasvua, joka johtuu rauhasen parenkyymin ja stroman ei-pahanlaatuisesta solukasvusta, pääasiassa siirtymäalueella. BPH on yleinen ikään liittyvä patologia, joka usein aiheuttaa alaisten virtsateiden oireita (LUTS) suurennetun eturauhasen puristuksen vuoksi, mikä heikentää sairastuneiden potilaiden elämänlaatua. Pulsottava sähkömagneettikenttä (PEMF) vaikuttaa BPH:hen ilmeisesti tulehdusta vähentävien ja mikrovaskulaaristen vaikutusten kautta, jotka voivat johtaa oireiden parantumiseen. Kokeellinen ja translaatiotyö viittaa siihen, että PEMF parantaa eturauhasen mikrokierron ja vähentää kudostulehdusmerkkiaineita, mikä saattaa vähentää stromaalista/epiteelistä hyperplasiaa ja interstitiaalista ödeemaa – mekanismeja, jotka luultavasti vähentävät eturauhasen tilavuutta ja obstruktiivisia alaisten virtsateiden oireita (LUTS). Tätä ehdotettua mekanismia tukevat Doppler/ultraäänilöydökset ja fysiologiset mittaukset, jotka on raportoitu prekliinisissä ja ihmisiin tehdyssä pilottitutkimuksissa, jotka osoittavat parantuneen eturauhasen verenkierron ja vähentyneet tulehdusindeksit PEMF-hoidon jälkeen. Säännöllisellä fyysisellä harjoittelulla on osoitettu olevan myönteinen vaikutus hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun (BPH), joka on yleinen tila ikääntyvillä miehillä ja jolle on ominaista eturauhasen laajentuminen ja alaisten virtsateiden oireet (LUTS). Mekanismit, joilla liikunta saattaa parantaa BPH:ta, sisältävät hormonaalista säätelyä vähentämällä insuliinin kaltaista kasvutekijää-1 (IGF-1) ja estrogeenitasoja, jotka molemmat liittyvät eturauhasen kasvuun, samalla kun lisätään testosteronin aineenvaihduntaa, mikä saattaa hidastaa BPH:n etenemistä. Fyysisellä aktiivisuudella (PA) on lukemattomia terveyshyötyjä, jotka saattavat myös ulottua suojaan BPH:ta ja LUTS:n kehittymistä ja etenemistä vastaan. PA:n on ehdotettu suojaavan BPH/LUTS:ää vastaan useilla mahdollisilla mekanismeilla, mukaan lukien kehon koon vähentäminen, sympaattisen hermoston toiminnan vähentäminen. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun komplikaatioihin saattaa kuulua: akuutti virtsanpidätys, krooninen virtsanpidätys, veri virtsassa, virtsatieinfektiot (UTI), virtsarakon vaurio ja munuaisten vaurio. Pulsottava sähkömagneettikenttäterapia (PEMF) koostuu matalan taajuuden pulsottavista energiaaltoista (1–50) Hz, joita on käytetty moniin terapeuttisiin tarkoituksiin lähinnä sen tulehdusta vähentävän vaikutuksen vuoksi. Lisäksi monet tutkimukset ovat osoittaneet, että se on turvallinen toimenpide ilman sivuvaikutuksia. Nousevat todisteet osoittavat, että säännöllinen fyysinen aktiivisuus parantaa merkittävästi hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua (BPH) sairastavien miesten elämänlaatua. Havaitsi, että kohtalainen intensiteetin aerobinen harjoittelu (30–60 minuuttia, 3–5 kertaa viikossa) paransi kansainvälistä eturauhasen oirepisteitä (IPSS) keskimäärin 3,2 pisteellä ja elämänlaatupisteitä 1,5 pisteellä verrattuna istumatyyliseen kontrolliryhmään. Tutkimus selitti nämä hyödyt vähentyneen eturauhasen tulehduksen ja parantuneen lantionpohjan lihasten toiminnan vuoksi. Ihmisten havainnointitutkimukset ja katsaukset tukevat sitä, että korkeammat fyysisen aktiivisuuden tasot – mukaan lukien aerobiset muodot – liittyvät alhaisempiin BPH:n ja LUTS:n todennäköisyyksiin. Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi havainnointitutkimuksista havaitsi, että verrattuna istumatyyliseen elämäntapaan, kohtalainen tai voimakas fyysinen aktiivisuus liittyi merkittävästi alentuneeseen BPH/LUTS:n riskiin. Vaikka satunnaistetut kontrolloitujen todisteiden määrä pysyy rajoitettuna ja arvioitu erittäin alhaisen varmuuden asteelle, jotkut pienet kokeet (mukaan lukien taiji ja lantionpohjan koulutus) osoittivat parannuksia oirepisteissä (esim. IPSS:n väheneminen noin 6–8 pisteellä) verrattuna odottamiseen tai perinteiseen hoitoon. Yhdessä nämä löydökset viittaavat siihen, että säännöllinen aerobinen harjoittelu saattaa vähentää BPH:hen liittyvää virtsaamistiheyttä, yövirtsaamista, kiireellisyyttä ja heikkoa virtsavirtaa, mahdollisesti metabolisten ja tulehdusta vähentävien mekanismien kautta. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida pulsottavan sähkömagneettikentän (PEMF) terapian ja aerobisen harjoittelun vertailevia vaikutuksia eturauhasen toimintaan hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua (BPH) sairastavilla ikääntyvillä miehillä. Seitsemänkymmentäviisi osallistujaa jaettiin satunnaisesti kolmeen yhtä suureen ryhmään: Ryhmä (A) sai EMF-terapian lisäksi lääkehoito-ohjelman, Ryhmä (B) sai aerobisen harjoittelun lisäksi lääkehoito-ohjelman ja Ryhmä (C) sai pelkän lääkehoito-ohjelman. Perustaso-ominaisuudet, mukaan lukien ikä ja painoindeksi (BMI), paljastivat, että kolmen ryhmän välillä ei ollut tilastollisesti merkittäviä eroja, mikä vahvisti niiden alkuperäisen vertailukelpoisuuden. Interventiojakson jälkeen kaikki ryhmät osoittivat merkittäviä ryhmän sisäisiä parannuksia kliinisissä mittareissa, mukaan lukien eturauhasen tilavuus, seerumin eturauhasen spesifinen antigeeni (PSA), kansainvälinen eturauhasen oirepisteet (IPSS), American Urological Association Symptom Index (AUA-SI) ja vanhusten elämänlaatukysely (OPQOL-35). Kuitenkin parannuksen laajuus vaihteli ryhmien välillä. Kaikki ryhmät osoittivat merkittäviä parannuksia eturauhasen tilavuudessa, PSA:ssa, IPSS:ssä, AUA-SI:ssä ja OPQOL-35-pisteissä. Kuitenkin Ryhmä (A) (PEMF) osoitti merkittävimpiä parannuksia, erityisesti oirepisteissä ja elämänlaadussa. Nämä tulokset viittasivat siihen, että PEMF-terapia saattaa parantaa eturauhasen terveyttä vähentämällä tulehdusta, parantamalla verenkiertoelimistön toimintaa ja säätelemällä solutoimintaa.

Löydökset vastasivat nousevaa kirjallisuutta, joka tukee PEMF:n regeneratiivisia ja tulehdusta vähentäviä vaikutuksia, vaikka sen soveltaminen urologiassa pysyy alitutkittuna. Tämä tutkimus tarjosi lupaavia todisteita PEMF-terapian sisällyttämiseksi fysioterapiaan BPH:ta varten, tarjoten turvallisen, tehokkaan ja hyvin siedetyn vaihtoehdon invasiiviselle hoidolle ikääntyville potilaille. Tämä tutkimus tarjosi vahvoja todisteita, jotka tukevat, että pulsottava sähkömagneettikenttäterapia (PEMF) on tehokas, ei-invasiivinen lisähoito hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) hoidossa ikääntyvillä miehillä. PEMF paransi sekä objektiivisia tuloksia, kuten eturauhasen tilavuutta, että subjektiivisia mittareita, mukaan lukien LUTS ja elämänlaatu, ilman lääke- tai kirurgisten hoitojen usein aiheuttamia haittavaikutuksia.