Terapia de Campo Eletromagnético versus Exercício Aeróbico na Função Prostática em Idosos com Hiperplasia Prostática Benigna

A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é uma condição em que a glândula prostática cresce mais do que o normal, mas o crescimento não é causado por cancro. A próstata tem duas fases principais de crescimento. A primeira fase de crescimento ocorre no início da puberdade, quando a próstata duplica de tamanho. A segunda fase de crescimento começa por volta dos 25 anos e continua ao longo da vida. A HBP ocorre frequentemente no final da segunda fase de crescimento. Os especialistas estimam que a HBP afeta 5% a 6% dos homens com idades entre 40 e 64 anos e 29% a 33% dos com 65 anos ou mais. A HBP é o problema prostático mais comum em homens com mais de 50 anos. A HBP raramente causa sintomas em homens com menos de 40 anos. A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é um aumento do volume da próstata (VP) devido a uma proliferação celular não maligna do parênquima e do estroma da glândula, principalmente na área de transição. A HBP é uma patologia comum relacionada com a idade, que frequentemente causa sintomas do trato urinário inferior (STUI) devido à compressão da uretra pela próstata aumentada, o que reduz a qualidade de vida dos pacientes afetados. O campo eletromagnético pulsado (PEMF) parece atuar na HBP através de efeitos anti-inflamatórios e microvasculares que podem traduzir-se numa melhoria sintomática. Trabalhos experimentais e translacionais sugerem que o PEMF melhora a microcirculação prostática e reduz marcadores de inflamação tecidual, o que pode diminuir a hiperplasia estromal/epitelial e o edema intersticial - mecanismos que plausivelmente reduzem o volume da próstata e os sintomas obstrutivos do trato urinário inferior (STUI). Este mecanismo proposto é suportado por achados Doppler/ultrassonográficos e medidas fisiológicas reportadas em estudos pré-clínicos e piloto em humanos, mostrando melhor fluxo sanguíneo prostático e redução de índices inflamatórios após tratamento com PEMF. O exercício físico regular demonstrou influenciar positivamente a hiperplasia benigna da próstata (HBP), uma condição comum em homens idosos caracterizada pelo aumento da próstata e sintomas do trato urinário inferior (STUI). Os mecanismos pelos quais o exercício pode melhorar a HBP incluem modulação hormonal através da redução dos níveis do fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) e estrogénio, ambos ligados ao crescimento da próstata, enquanto aumenta o metabolismo da testosterona, potencialmente retardando a progressão da HBP. A atividade física (AF) tem inúmeros benefícios para a saúde, que também podem estender-se à proteção contra o desenvolvimento e progressão da HBP e STUI. Propôs-se que a AF protege contra HBP/STUI através de vários mecanismos possíveis, incluindo redução do tamanho corporal, diminuição da atividade do sistema nervoso simpático. As complicações da hiperplasia benigna da próstata podem incluir: retenção urinária aguda, retenção urinária crónica, sangue na urina, infeções do trato urinário (ITU), danos na bexiga e danos renais. A terapia de campo eletromagnético pulsado (PEMF) consiste em ondas de energia pulsada de baixa frequência (1-50) Hz, que têm sido utilizadas para muitos fins terapêuticos principalmente devido ao seu efeito anti-inflamatório. Além disso, muitos estudos mostraram que é um procedimento seguro, sem efeitos secundários. Evidências emergentes demonstram que a atividade física regular melhora significativamente a qualidade de vida de homens com hiperplasia benigna da próstata (HBP). Verificou-se que o exercício aeróbico de intensidade moderada (30-60 minutos, 3-5 vezes por semana) melhorou o International Prostate Symptom Score (IPSS) em média 3,2 pontos e os escores de qualidade de vida em 1,5 pontos em comparação com controles sedentários. O estudo atribuiu estes benefícios à redução da inflamação prostática e à melhoria da função dos músculos do pavimento pélvico. Estudos observacionais e revisões em humanos apoiam que níveis mais elevados de atividade física - incluindo modalidades aeróbicas - estão associados a menores probabilidades de HBP e STUI. Uma revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais descobriu que, em comparação com um estilo de vida sedentário, a atividade física moderada a vigorosa estava ligada a um risco significativamente reduzido de HBP/STUI. Embora a evidência de ensaios controlados randomizados permaneça limitada e classificada como de certeza muito baixa, alguns pequenos ensaios (incluindo tai chi e treino do pavimento pélvico) demonstraram melhorias nos escores de sintomas (ex.: redução do IPSS em ~6-8 pontos) quando comparados com espera ou tratamento convencional. Juntos, estes achados sugerem que o exercício aeróbico regular pode reduzir a frequência urinária, noctúria, urgência e jato urinário fraco associados à HBP, possivelmente através de mecanismos metabólicos e anti-inflamatórios. O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos comparativos da terapia de campo eletromagnético pulsado (PEMF) e do treino de exercício aeróbico na função prostática em homens idosos diagnosticados com hiperplasia benigna da próstata (HBP). Setenta e cinco participantes foram aleatoriamente distribuídos em três grupos iguais: Grupo (A) recebeu terapia EMF além do programa de tratamento médico, Grupo (B) recebeu treino de exercício aeróbico além do programa de tratamento médico, e Grupo (C) recebeu apenas o programa de tratamento médico. As características basais, incluindo idade e índice de massa corporal (IMC), não revelaram diferenças estatisticamente significativas entre os três grupos, confirmando a sua comparabilidade inicial. Após o período de intervenção, todos os grupos demonstraram melhorias significativas dentro do grupo nas medidas clínicas, incluindo volume da próstata, antigénio específico da próstata (PSA) sérico, o International Prostate Symptom Score (IPSS), o American Urological Association Symptom Index (AUA-SI) e o Older People's Quality of Life Questionnaire (OPQOL-35). No entanto, a extensão da melhoria variou entre os grupos. Todos os grupos mostraram melhorias significativas nos escores de volume da próstata, PSA, IPSS, AUA-SI e OPQOL-35. No entanto, o Grupo (A) (PEMF) mostrou as melhorias mais notáveis, particularmente nos escores de sintomas e qualidade de vida. Estes resultados sugeriram que a terapia PEMF pode melhorar a saúde prostática reduzindo a inflamação, melhorando a função vascular e modulando a atividade celular.

Os achados alinharam-se com a literatura emergente que apoia os efeitos regenerativos e anti-inflamatórios do PEMF, embora a sua aplicação em urologia permaneça pouco explorada. Este estudo forneceu evidências promissoras para a incorporação da terapia PEMF na fisioterapia para HBP, oferecendo uma alternativa segura, eficaz e bem tolerada ao tratamento invasivo para pacientes idosos. Este estudo forneceu fortes evidências que apoiam que a terapia de campo eletromagnético pulsado (PEMF) é um adjuvante eficaz e não invasivo para o manejo da Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP) em homens idosos. O PEMF melhorou tanto os resultados objetivos, como o volume da próstata, quanto as medidas subjetivas, incluindo STUI e qualidade de vida, sem os efeitos adversos frequentemente associados aos tratamentos farmacológicos ou cirúrgicos.