Elektromagnetická terapie versus aerobní cvičení na prostatickou funkci u starších osob s benigní hyperplazií prostaty

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je stav, při kterém se prostata zvětší více než normálně, ale růst není způsoben rakovinou. Prostata prochází dvěma hlavními růstovými fázemi. První růstová fáze nastává na začátku puberty, kdy se prostata zdvojnásobí. Druhá růstová fáze začíná kolem 25. roku života a pokračuje po celý život. BPH se často objevuje pozdě ve druhé růstové fázi. Odborníci odhadují, že BPH postihuje 5 % až 6 % mužů ve věku 40 až 64 let a 29 % až 33 % mužů ve věku 65 let a starších. BPH je nejčastější problém prostaty u mužů starších 50 let. BPH zřídka způsobuje příznaky u mužů mladších 40 let. Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je zvětšení objemu prostaty (PV) v důsledku nerakovinné buněčné proliferace parenchymu a stromatu žlázy, především v přechodové zóně. BPH je běžná patologie související s věkem, která často způsobuje příznaky dolních močových cest (LUTS) v důsledku komprese močové trubice zvětšenou prostatou, což snižuje kvalitu života postižených pacientů. Pulzní elektromagnetické pole (PEMF) pravděpodobně působí na BPH protizánětlivými a mikrovaskulárními účinky, které mohou vést ke zlepšení příznaků. Experimentální a translační práce naznačují, že PEMF zlepšuje mikrocirkulaci prostaty a snižuje markery zánětu tkání, což může snížit stromální/epiteliální hyperplazii a intersticiální edém – mechanismy, které pravděpodobně snižují objem prostaty a obstrukční příznaky dolních močových cest (LUTS). Tento navrhovaný mechanismus je podpořen dopplerovskými/ultrazvukovými nálezy a fyziologickými měřeními hlášenými v preklinických a pilotních studiích na lidech, které ukazují zlepšený průtok krve prostatou a snížené zánětlivé indexy po léčbě PEMF. Bylo prokázáno, že pravidelné fyzické cvičení pozitivně ovlivňuje benigní hyperplazii prostaty (BPH), běžný stav u stárnoucích mužů charakterizovaný zvětšením prostaty a příznaky dolních močových cest (LUTS). Mechanismy, kterými může cvičení zlepšit BPH, zahrnují hormonální modulaci snížením hladiny inzulinu podobného růstového faktoru-1 (IGF-1) a estrogenu, které jsou obě spojeny s růstem prostaty, zatímco zvyšují metabolismus testosteronu, což potenciálně zpomaluje progresi BPH. Fyzická aktivita (PA) má nesčetné zdravotní přínosy, které se mohou vztahovat i na ochranu před rozvojem a progresí BPH a LUTS. Navrhuje se, že PA chrání před BPH/LUTS několika možnými mechanismy, včetně snížení tělesné hmotnosti, snížení aktivity sympatického nervového systému. Komplikace benigní hyperplazie prostaty mohou zahrnovat: akutní retenci moči, chronickou retenci moči, krev v moči, infekce močových cest (UTI), poškození močového měchýře a poškození ledvin. Terapie pulzním elektromagnetickým polem (PEMF) spočívá v nízkofrekvenčních pulzních energetických vlnách (1-50) Hz, které byly používány pro mnoho terapeutických účelů především díky svému protizánětlivému účinku. Navíc mnoho studií ukázalo, že se jedná o bezpečný postup bez vedlejších účinků. Nové důkazy ukazují, že pravidelná fyzická aktivita významně zlepšuje kvalitu života mužů s benigní hyperplazií prostaty (BPH). Bylo zjištěno, že aerobní cvičení střední intenzity (30-60 minut, 3-5krát týdně) zlepšilo Mezinárodní skóre příznaků prostaty (IPSS) v průměru o 3,2 bodů a skóre kvality života o 1,5 bodů ve srovnání se sedavými kontrolami. Studie přičítala tyto přínosy sníženému zánětu prostaty a zlepšené funkci svalů pánevního dna. Pozorovací studie na lidech a přehledy podporují, že vyšší úrovně fyzické aktivity – včetně aerobních forem – jsou spojeny s nižší pravděpodobností BPH a LUTS. Systematický přehled a metaanalýza observačních studií zjistila, že ve srovnání se sedavým způsobem života byla střední až intenzivní fyzická aktivita spojena s významně sníženým rizikem BPH/LUTS. Ačkoli randomizované kontrolované důkazy zůstávají omezené a hodnocené jako velmi nízké jistoty, některé malé studie (včetně tai chi a tréninku pánevního dna) prokázaly zlepšení skóre příznaků (např. snížení IPSS o ~6-8 bodů) ve srovnání s čekáním nebo konvenční léčbou. Společně tyto zjištění naznačují, že pravidelné aerobní cvičení může snížit četnost močení, nykturii, urgentní močení a slabý proud moči spojený s BPH, pravděpodobně prostřednictvím metabolických a protizánětlivých mechanismů. Tato studie měla za cíl vyhodnotit srovnávací účinky terapie pulzním elektromagnetickým polem (PEMF) a tréninku aerobního cvičení na funkci prostaty u starších mužů s diagnózou benigní hyperplazie prostaty (BPH). Sedmdesát pět účastníků bylo náhodně rozděleno do tří stejných skupin: Skupina (A) dostávala terapii EMF kromě programu léčby, Skupina (B) dostávala trénink aerobního cvičení kromě programu léčby a Skupina (C) dostávala pouze program léčby. Základní charakteristiky, včetně věku a indexu tělesné hmotnosti (BMI), neukázaly statisticky významné rozdíly mezi třemi skupinami, což potvrdilo jejich počáteční srovnatelnost. Po intervenčním období všechny skupiny prokázaly významná vnitroskupinová zlepšení v klinických měřeních, včetně objemu prostaty, sérového prostatického specifického antigenu (PSA), Mezinárodního skóre příznaků prostaty (IPSS), Symptom Indexu Americké urologické asociace (AUA-SI) a Dotazníku kvality života starších lidí (OPQOL-35). Nicméně míra zlepšení se lišila mezi skupinami. Všechny skupiny vykazovaly významná zlepšení v objemu prostaty, PSA, IPSS, AUA-SI a skóre OPQOL-35. Avšak Skupina (A) (PEMF) vykazovala nejvýraznější zlepšení, zejména ve skóre příznaků a kvalitě života. Tyto výsledky naznačily, že terapie PEMF může zlepšit zdraví prostaty snížením zánětu, zlepšením vaskulární funkce a modulací buněčné aktivity.

Zjištění jsou v souladu s novou literaturou podporující regenerační a protizánětlivé účinky PEMF, ačkoli jeho aplikace v urologii zůstává málo prozkoumána. Tato studie poskytla slibné důkazy pro zařazení terapie PEMF do fyzioterapie BPH, což nabízí bezpečnou, účinnou a dobře tolerovanou alternativu k invazivní léčbě pro starší pacienty. Tato studie poskytla silné důkazy podporující, že terapie pulzním elektromagnetickým polem (PEMF) je účinnou, neinvazivní doplňkovou léčbou pro zvládání benigní hyperplazie prostaty (BPH) u starších mužů. PEMF zlepšila jak objektivní výsledky, jako je objem prostaty, tak subjektivní měření, včetně LUTS a kvality života, bez nežádoucích účinků často spojených s farmakologickou nebo chirurgickou léčbou.