Terapia polem elektromagnetycznym a ćwiczenia aerobowe w funkcjonowaniu prostaty u starszych mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) to stan, w którym gruczoł krokowy powiększa się ponad normę, ale wzrost ten nie jest spowodowany rakiem. Prostata przechodzi dwie główne fazy wzrostu. Pierwsza faza wzrostu ma miejsce w okresie dojrzewania, kiedy prostata podwaja swoją wielkość. Druga faza wzrostu zaczyna się około 25 roku życia i trwa przez całe życie. BPH często występuje pod koniec drugiej fazy wzrostu. Eksperci szacują, że BPH dotyka 5% do 6% mężczyzn w wieku 40-64 lat oraz 29% do 33% osób w wieku 65 lat i starszych. BPH jest najczęstszym problemem związanym z prostatą u mężczyzn powyżej 50 roku życia. BPH rzadko powoduje objawy u mężczyzn poniżej 40 roku życia. Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) to powiększenie objętości prostaty (PV) spowodowane niezłośliwym rozrostem komórek miąższu i zrębu gruczołu, głównie w strefie przejściowej. BPH jest powszechną patologią związaną z wiekiem, często powodującą objawy dolnych dróg moczowych (LUTS) na skutek ucisku cewki moczowej przez powiększoną prostatę, co obniża jakość życia pacjentów. Pulsujące pole elektromagnetyczne (PEMF) wydaje się działać na BPH poprzez efekty przeciwzapalne i mikronaczyniowe, które mogą przełożyć się na poprawę objawową. Prace eksperymentalne i translacyjne sugerują, że PEMF poprawia mikrokrążenie w prostacie i redukuje markery zapalenia tkankowego, co może zmniejszać rozrost zrębowo/nabłonkowy oraz obrzęk śródmiąższowy – mechanizmy, które prawdopodobnie redukują objętość prostaty i obturacyjne objawy dolnych dróg moczowych (LUTS). Proponowany mechanizm jest wspierany przez wyniki badań Dopplera/ultrasonograficznych oraz pomiary fizjologiczne zgłaszane w badaniach przedklinicznych i pilotażowych z udziałem ludzi, wykazujące poprawę przepływu krwi w prostacie i zmniejszenie wskaźników zapalnych po leczeniu PEMF. Regularna aktywność fizyczna wykazała pozytywny wpływ na łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH), powszechny stan u starzejących się mężczyzn charakteryzujący się powiększeniem prostaty i objawami dolnych dróg moczowych (LUTS). Mechanizmy, poprzez które ćwiczenia mogą poprawiać BPH, obejmują modulację hormonalną poprzez redukcję poziomu insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1) i estrogenów, które są powiązane ze wzrostem prostaty, przy jednoczesnym zwiększeniu metabolizmu testosteronu, co potencjalnie spowalnia postęp BPH. Aktywność fizyczna (PA) ma niezliczone korzyści zdrowotne, które mogą również obejmować ochronę przed rozwojem i progresją BPH i LUTS. Zaproponowano, że PA może chronić przed BPH/LUTS poprzez kilka możliwych mechanizmów, w tym redukcję rozmiarów ciała, zmniejszenie aktywności współczulnego układu nerwowego. Powikłania łagodnego rozrostu gruczołu krokowego mogą obejmować: ostre zatrzymanie moczu, przewlekłe zatrzymanie moczu, krew w moczu, infekcje dróg moczowych (UTI), uszkodzenie pęcherza i uszkodzenie nerek. Terapia pulsującym polem elektromagnetycznym (PEMF) polega na stosowaniu niskoczęstotliwościowych fal energii pulsacyjnej (1-50 Hz), które były wykorzystywane do wielu celów terapeutycznych głównie ze względu na ich efekt przeciwzapalny. Ponadto wiele badań wykazało, że jest to bezpieczna procedura, bez skutków ubocznych. Pojawiające się dowody pokazują, że regularna aktywność fizyczna znacząco poprawia jakość życia mężczyzn z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH). Stwierdzono, że umiarkowana intensywność ćwiczeń aerobowych (30-60 minut, 3-5 razy w tygodniu) poprawiła Międzynarodowy Wskaźnik Objawów Prostaty (IPSS) średnio o 3,2 punkty, a wskaźniki jakości życia o 1,5 punktu w porównaniu z grupą kontrolną prowadzącą siedzący tryb życia. Badanie przypisało te korzyści zmniejszeniu zapalenia prostaty i poprawie funkcji mięśni dna miednicy. Obserwacyjne badania na ludziach i przeglądy potwierdzają, że wyższy poziom aktywności fizycznej – w tym modalności aerobowe – jest związany z niższym ryzykiem BPH i LUTS. Systematyczny przegląd i metaanaliza badań obserwacyjnych wykazała, że w porównaniu z siedzącym trybem życia, umiarkowana do intensywnej aktywność fizyczna była powiązana ze znacząco zmniejszonym ryzykiem BPH/LUTS. Podczas gdy randomizowane dowody kontrolowane pozostają ograniczone i oceniane jako bardzo niskiej pewności, niektóre małe badania (w tym tai chi i trening mięśni dna miednicy) wykazały poprawę w punktacji objawów (np. redukcja IPSS o ~6-8 punktów) w porównaniu z oczekiwaniem lub leczeniem konwencjonalnym. Razem te ustalenia sugerują, że regularne ćwiczenia aerobowe mogą zmniejszać częstotliwość oddawania moczu, nykturię, parcie naglące i słaby strumień moczu związane z BPH, prawdopodobnie poprzez mechanizmy metaboliczne i przeciwzapalne. Niniejsze badanie miało na celu ocenę porównawczych efektów terapii pulsującym polem elektromagnetycznym (PEMF) i treningu ćwiczeń aerobowych na funkcję prostaty u starszych mężczyzn z rozpoznanym łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH). Siedemdziesięciu pięciu uczestników zostało losowo przydzielonych do trzech równych grup: Grupa (A) otrzymywała terapię PEMF w dodatku do programu leczenia farmakologicznego, Grupa (B) otrzymywała trening ćwiczeń aerobowych w dodatku do programu leczenia farmakologicznego, a Grupa (C) otrzymywała sam program leczenia farmakologicznego. Charakterystyka wyjściowa, w tym wiek i wskaźnik masy ciała (BMI), nie wykazała istotnych statystycznie różnic między trzema grupami, potwierdzając ich początkową porównywalność. Po okresie interwencji wszystkie grupy wykazały znaczącą wewnątrzgrupową poprawę w miarach klinicznych, w tym objętości prostaty, surowiczego antygenu sterczowego (PSA), Międzynarodowego Wskaźnika Objawów Prostaty (IPSS), Wskaźnika Objawów Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (AUA-SI) oraz Kwestionariusza Jakości Życia Osób Starszych (OPQOL-35). Jednak zakres poprawy różnił się między grupami. Wszystkie grupy wykazały znaczącą poprawę w objętości prostaty, PSA, IPSS, AUA-SI i wynikach OPQOL-35. Jednak Grupa (A) (PEMF) wykazała najbardziej znaczącą poprawę, szczególnie w punktacji objawów i jakości życia. Te wyniki sugerowały, że terapia PEMF może poprawiać zdrowie prostaty poprzez redukcję stanu zapalnego, poprawę funkcji naczyniowej i modulację aktywności komórkowej.

Ustalenia są zgodne z pojawiającą się literaturą wspierającą regeneracyjne i przeciwzapalne efekty PEMF, choć jego zastosowanie w urologii pozostaje słabo zbadane. To badanie dostarczyło obiecujących dowodów na włączenie terapii PEMF do fizjoterapii BPH, oferując bezpieczną, skuteczną i dobrze tolerowaną alternatywę dla inwazyjnego leczenia u starszych pacjentów. To badanie dostarczyło mocnych dowodów wspierających terapię pulsującym polem elektromagnetycznym (PEMF) jako skuteczny, nieinwazyjny dodatek w leczeniu Łagodnego Rozrostu Gruczołu Krokowego (BPH) u starszych mężczyzn. PEMF poprawił zarówno obiektywne wyniki, takie jak objętość prostaty, jak i subiektywne miary, w tym LUTS i jakość życia, bez skutków ubocznych często związanych z leczeniem farmakologicznym lub chirurgicznym.