Терапия электромагнитным полем против аэробных упражнений для улучшения простатической функции у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это состояние, при котором простата увеличивается больше, чем обычно, но рост не вызван раком. Простата имеет две основные фазы роста. Первая фаза роста происходит в начале полового созревания, когда простата удваивается в размере. Вторая фаза роста начинается примерно в 25 лет и продолжается на протяжении всей жизни. ДГПЖ часто возникает в конце второй фазы роста. По оценкам экспертов, ДГПЖ затрагивает 5–6% мужчин в возрасте 40–64 лет и 29–33% мужчин в возрасте 65 лет и старше. ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет. ДГПЖ редко вызывает симптомы у мужчин моложе 40 лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это увеличение объема предстательной железы (ОПЖ) вследствие доброкачественного клеточного разрастания паренхимы и стромы железы, преимущественно в переходной зоне. ДГПЖ — распространенная возрастная патология, часто вызывающая симптомы нижних мочевых путей (СНМП) из-за сдавления уретры увеличенной простатой, что снижает качество жизни пациентов. Импульсное электромагнитное поле (ИЭМП), по-видимому, воздействует на ДГПЖ через противовоспалительные и микроциркуляторные эффекты, которые могут приводить к улучшению симптоматики. Экспериментальные и трансляционные исследования показывают, что ИЭМП улучшает микроциркуляцию простаты и снижает маркеры воспаления тканей, что может уменьшать стромальную/эпителиальную гиперплазию и интерстициальный отек — механизмы, которые, вероятно, снижают объем простаты и обструктивные симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Этот предполагаемый механизм подтверждается данными допплерографии/УЗИ и физиологическими измерениями, о которых сообщалось в доклинических и пилотных исследованиях на людях, показывающих улучшение кровотока в простате и снижение воспалительных показателей после лечения ИЭМП. Регулярные физические упражнения, как было показано, положительно влияют на доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) — распространенное состояние у стареющих мужчин, характеризующееся увеличением простаты и симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Механизмы, посредством которых физические упражнения могут улучшать ДГПЖ, включают гормональную модуляцию за счет снижения уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) и эстрогенов, которые связаны с ростом простаты, при одновременном увеличении метаболизма тестостерона, что потенциально замедляет прогрессирование ДГПЖ. Физическая активность (ФА) имеет множество преимуществ для здоровья, которые также могут распространяться на защиту от развития и прогрессирования ДГПЖ и СНМП. Было предложено, что ФА может защищать от ДГПЖ/СНМП с помощью нескольких возможных механизмов, включая уменьшение размеров тела, снижение активности симпатической нервной системы. Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать: острую задержку мочи, хроническую задержку мочи, кровь в моче, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), повреждение мочевого пузыря и повреждение почек. Терапия импульсным электромагнитным полем (ИЭМП) состоит из низкочастотных импульсных энергетических волн (1–50) Гц, которые применялись для многих терапевтических целей, главным образом благодаря своему противовоспалительному эффекту. Более того, многие исследования показали, что это безопасная процедура без побочных эффектов. Появляющиеся данные демонстрируют, что регулярная физическая активность значительно улучшает качество жизни мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Обнаружено, что аэробные упражнения средней интенсивности (30–60 минут, 3–5 раз в неделю) улучшили Международный индекс симптомов простаты (IPSS) в среднем на 3,2 балла и показатели качества жизни на 1,5 балла по сравнению с малоподвижной контрольной группой. Исследование объяснило эти преимущества снижением воспаления простаты и улучшением функции мышц тазового дна. Наблюдательные исследования на людях и обзоры подтверждают, что более высокий уровень физической активности, включая аэробные виды, связан с меньшей вероятностью ДГПЖ и СНМП. Систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований показали, что по сравнению с малоподвижным образом жизни умеренная и интенсивная физическая активность была связана со значительно сниженным риском ДГПЖ/СНМП. Хотя рандомизированные контролируемые доказательства остаются ограниченными и оцениваются как очень низкой достоверности, некоторые небольшие испытания (включая тайцзи и тренировку мышц тазового дна) продемонстрировали улучшение показателей симптомов (например, снижение IPSS примерно на 6–8 баллов) по сравнению с выжидательной тактикой или обычным лечением. Вместе эти данные позволяют предположить, что регулярные аэробные упражнения могут уменьшать учащенное мочеиспускание, никтурию, ургентность и слабый поток мочи, связанные с ДГПЖ, возможно, благодаря метаболическим и противовоспалительным механизмам. Целью настоящего исследования была оценка сравнительных эффектов терапии импульсным электромагнитным полем (ИЭМП) и тренировок аэробными упражнениями на функцию простаты у пожилых мужчин с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Семьдесят пять участников были случайным образом распределены на три равные группы: группа (A) получала терапию ИЭМП в дополнение к программе медикаментозного лечения, группа (B) получала тренировки аэробными упражнениями в дополнение к программе медикаментозного лечения, а группа (C) получала только программу медикаментозного лечения. Базовые характеристики, включая возраст и индекс массы тела (ИМТ), не выявили статистически значимых различий между тремя группами, подтвердив их исходную сопоставимость. После периода вмешательства все группы продемонстрировали значительные внутригрупповые улучшения клинических показателей, включая объем простаты, сывороточный простат-специфический антиген (ПСА), Международный индекс симптомов простаты (IPSS), Симптоматический индекс Американской урологической ассоциации (AUA-SI) и Опросник качества жизни пожилых людей (OPQOL-35). Однако степень улучшения варьировалась между группами. Все группы показали значительные улучшения в объеме простаты, ПСА, IPSS, AUA-SI и баллах OPQOL-35. Однако группа (A) (ИЭМП) показала наиболее заметные улучшения, особенно в показателях симптомов и качестве жизни. Эти результаты позволяют предположить, что терапия ИЭМП может улучшать здоровье простаты за счет снижения воспаления, улучшения сосудистой функции и модуляции клеточной активности.

Результаты согласуются с появляющейся литературой, поддерживающей регенеративные и противовоспалительные эффекты ИЭМП, хотя его применение в урологии остается недостаточно изученным. Это исследование предоставило многообещающие доказательства для включения терапии ИЭМП в физиотерапию ДГПЖ, предлагая безопасную, эффективную и хорошо переносимую альтернативу инвазивному лечению для пожилых пациентов. Это исследование предоставило убедительные доказательства, поддерживающие терапию импульсным электромагнитным полем (ИЭМП) как эффективное, неинвазивное дополнение для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у пожилых мужчин. ИЭМП улучшил как объективные исходы, такие как объем простаты, так и субъективные показатели, включая СНМП и качество жизни, без побочных эффектов, часто связанных с фармакологическим или хирургическим лечением.