- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07371247
Perustuen ctDNA-MRD-ohjattuun adjuvanteen hoidon tehostamiseen määrittävän kemoradioterapian jälkeen leikkaamattomalle paikallisesti edenneelle ruokatorven levyepiteelisolukarsinoomalle: tutkimus turvallisuudesta ja tehosta
Perustuen ctDNA-MRD-ohjattuun adjuvanttihoidon tehostamiseen lopullisen kemoradioterapian jälkeen leikkaamattomalle paikallisesti edenneelle ruokatorven levyepiteelikarsinoomalle: tutkimus turvallisuudesta ja tehokkuudesta
Useat tutkimukset ovat vahvistaneet, että perifeeriseen vereen perustuva ctDNA-MRD-tunnistusteknologia pystyy tunnistamaan leikkauksen ja muiden parantavien hoitojen jälkeisen minimiresiduutitaudin (MRD), mikä viittaa suurempaan uusiutumisriskiin. Useat ruokatorven syövän tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, jotka ovat ctDNA-MRD-positiivisia lopullisen kemoradioterapian (dCRT) jälkeen, on huonompi tautikehitykseltään vapaa selviytyminen (PFS) ja suurempi uusiutumisriski. Lisäksi äskettäinen NEXUS-1 translatiotutkimus vahvisti, että 66,7 % leikkaamattomista potilaista saavutti konversioleikkauksen tavoitteen saadessaan lopullista kemoradioterapiaa yhdistettynä immunoterapiaan. Huomionarvoista on, että potilailla, jotka olivat ctDNA-MRD-positiivisia kemoradioterapian jälkeen, oli huomattavasti huonompi ennuste. Nämä havainnot viittaavat siihen, että kemoradioterapian jälkeisellä ctDNA-MRD-tilalla on ennustearvoa potilaiden luokittelussa ja että konsolidatiivinen immunoterapia on tehokasta.
Näiden aiemmin tehtyjen löytöjen perusteella tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää henkilökohtaisten MRD-tulosten ohjaamana eskaloidun hoitostrategian turvallisuutta ja tehokkuutta, jossa immunoterapia yhdistetään kemoterapiaan ruokatorven syövän korkean riskin potilaskohtaisessa ryhmässä lopullisen kemoradioterapian jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Varhainen vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kiina
- Jiangsu Province Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit
- Histologisesti varmistettu paikallisesti edistynyt ruokatorven levyepiteelikarsinooma (ESCC), jonka kliininen vaihe on Ⅱ-Ⅲ ja leikkauskelvoton (mukaan lukien leikkauskelvottomat tapaukset, potilaat, joilla on leikkaukseen liittyviä vasta-aiheita, tai ne, jotka kieltäytyvät leikkauksesta). 8. painoksen AJCC-vaiheittamisjärjestelmän mukaan esihoidon kliininen vaihe määritellään seuraavasti: cT1N2-3M0, cT2-4bN0-3M0; M1-tauti rajoittuu alueellisiin imusolmukemetastaaseihin, pois lukien kaukaiset elinmetastaasit.
- Ei ole saanut aiempaa systemaattista hoitoa taudille ja on suunniteltu saavan lopullisen kemoradiotaution (dCRT).
- On suoritettu 1021-geenin laaja paneelitestaus kudosnäytteistä.
- Ikä 18–80 vuotta.
- Odotettu kokonaiselossaolo ≥ 6 kuukautta.
- ECOG-toimintakykyaste 0–1.
- Normaalit veribiokemialliset parametrit, normaali maksa- ja munuaistoiminta.
- Kyky ymmärtää tutkimussuunnitelma, osallistua tutkimukseen vapaaehtoisesti ja allekirjoittaa tietoon perustuva suostumuslomake.
- Hyvä yhteistyökyky, kyky tehdä yhteistyötä näytteenoton kanssa kaikilla määrätyillä ajanjaksoilla ja tarjota asiaankuuluvia kliinisiä tietoja.
Poissulkemiskriteerit
- On osallistunut muihin kliinisiin tutkimuksiin 3 kuukautta ennen osallistumista.
- On sairastanut muita pahanlaatuisia kasvaimia 3 vuoden kuluessa ennen ruokatorvensyövän diagnoosia.
- On sairastanut vakavia mielenterveyden häiriöitä.
- Potilaat, jotka eivät kykene ymmärtämään tutkimussuunnitelmaa eivätkä näin ollen voi tehdä yhteistyötä, tai jotka kieltäytyvät allekirjoittamasta tietoon perustuvaa suostumuslomaketta.
- On kemoradioterapian vasta-aiheita.
- On sairastanut autoimmuunisairauksia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: MRD-positiiviset ryhmät
Arvioitu MRD-positiiviseksi perustuen ctDNA-testaukseen
|
Potilaat saavat porrastettua hoitoa, joka koostuu 4 syklistä immunoterapiaa yhdistettynä intravenoosiseen kemoterapiaan, minkä jälkeen immunoterapiaa yhdistettynä suun kautta annettavaan kemoterapiaan 6 kuukauden ajan.
MRD-testaus toistetaan immunoterapian yhdistetyn intravenoosin kemoterapian päätyttyä. |
|
Huijausvertailija: MRD-negatiiviset ryhmät
Arvioitu MRD-negatiiviseksi ctDNA-testauksen perusteella
|
Potilaat saavat 2 sykliä konsolidointi-intravenoosista kemoterapiaa ja jatkavat sitten rutiininomaiseen seurantaan.
MRD-testaus toistetaan kemoterapian päätyttyä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
PFS
Aikaikkuna: 1 vuosi rekisteröinnin jälkeen
|
1 vuosi rekisteröinnin jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4.
- Ajani JA, D'Amico TA, Almhanna K, Bentrem DJ, Besh S, Chao J, Das P, Denlinger C, Fanta P, Fuchs CS, Gerdes H, Glasgow RE, Hayman JA, Hochwald S, Hofstetter WL, Ilson DH, Jaroszewski D, Jasperson K, Keswani RN, Kleinberg LR, Korn WM, Leong S, Lockhart AC, Mulcahy MF, Orringer MB, Posey JA, Poultsides GA, Sasson AR, Scott WJ, Strong VE, Varghese TK Jr, Washington MK, Willett CG, Wright CD, Zelman D, McMillian N, Sundar H; National comprehensive cancer network. Esophageal and esophagogastric junction cancers, version 1.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015 Feb;13(2):194-227. doi: 10.6004/jnccn.2015.0028.
- Zhu Y, Wen J, Li Q, Chen B, Zhao L, Liu S, Yang Y, Wang S, Lv Y, Li J, Zhang L, Hu Y, Liu M, Xi M. Toripalimab combined with definitive chemoradiotherapy in locally advanced oesophageal squamous cell carcinoma (EC-CRT-001): a single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2023 Apr;24(4):371-382. doi: 10.1016/S1470-2045(23)00060-8.
- Chen B, Liu S, Zhu Y, Wang R, Cheng X, Chen B, Dragomir MP, Zhang Y, Hu Y, Liu M, Li Q, Yang H, Xi M. Predictive role of ctDNA in esophageal squamous cell carcinoma receiving definitive chemoradiotherapy combined with toripalimab. Nat Commun. 2024 Mar 1;15(1):1919. doi: 10.1038/s41467-024-46307-7.
- Takei S, Kotani D, Laliotis G, Sato K, Fujiwara N, Kawazoe A, Hashimoto T, Mishima S, Nakayama I, Nakamura Y, Bando H, Kuboki Y, Sakashita S, Spickard E, George GV, Dutta P, Sharma S, Malhotra M, Sethi H, Jurdi A, Liu MC, Yoshino T, Shitara K, Kojima T, Fujita T. Circulating Tumor DNA Assessment to Predict Risk of Recurrence after Surgery in Patients with Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma: A Prospective Observational Study. Ann Surg. 2025 Mar 21. doi: 10.1097/SLA.0000000000006699. Online ahead of print.
- Liu Z, Wang G, Yang Y, Su Y, Zhang H, Liu J, Cui P, Fan X, Yang J, Zhang Z, Gao X, Chao Y, Mostert B, van Lanschot JJB, Wijnhoven BPL, Law S, Li C, Cai S, Li Z. ctDNA detects residual disease after neoadjuvant chemoradiotherapy and guides adjuvant therapy in esophageal squamous cell carcinoma. Cell Rep Med. 2025 Sep 16;6(9):102334. doi: 10.1016/j.xcrm.2025.102334. Epub 2025 Sep 5.
- Driessen RS, van Diemen PA, Raijmakers PG, Knuuti J, Maaniitty T, Underwood SR, Nagel E, Robbers LFHJ, Demirkiran A, von Bartheld MB, van de Ven PM, Hofstra L, Somsen GA, Tulevski II, Boellaard R, van Rossum AC, Danad I, Knaapen P. Functional stress imaging to predict abnormal coronary fractional flow reserve: the PACIFIC 2 study. Eur Heart J. 2022 Sep 1;43(33):3118-3128. doi: 10.1093/eurheartj/ehac286.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2025-SR-1071
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .