- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT07371247
На основе ctDNA-MRD управляемого адъювантного лечения с эскалацией после окончательной химиолучевой терапии при нерезектабельном местно-распространенном плоскоклеточном раке пищевода: исследование безопасности и эффективности
На основе направленного ctDNA-MRD усиления адъювантного лечения после окончательной химиолучевой терапии нерезектабельного местно-распространенного плоскоклеточного рака пищевода: исследование безопасности и эффективности
Многочисленные исследования подтвердили, что технология обнаружения ctDNA-MRD на основе периферической крови может выявлять минимальную остаточную болезнь (MRD) после операции и других лечебных методов, что указывает на более высокий риск рецидива. Множество исследовательских работ по раку пищевода продемонстрировали, что пациенты с положительным результатом ctDNA-MRD после окончательной химиолучевой терапии (dCRT) демонстрируют худшую выживаемость без прогрессирования (PFS) и более высокий риск рецидива. Кроме того, недавнее трансляционное исследование NEXUS-1 подтвердило, что 66,7% нерезектабельных пациентов достигли цели конверсионной хирургии после получения окончательной химиолучевой терапии в сочетании с иммунотерапией. Примечательно, что пациенты с положительным результатом ctDNA-MRD после химиолучевой терапии имели значительно худший прогноз. Эти данные свидетельствуют о том, что статус ctDNA-MRD после химиолучевой терапии имеет прогностическую стратификационную ценность, а консолидирующая иммунотерапия эффективна.
Основываясь на этих предыдущих открытиях, данное исследование направлено на изучение безопасности и эффективности эскалированной стратегии лечения, включающей иммунотерапию в сочетании с химиотерапией для групп высокого риска после окончательной химиолучевой терапии рака пищевода, руководствуясь персонализированными результатами обнаружения MRD.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Ранняя фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Китай
- Jiangsu Province Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения
- Гистологически подтверждённый местно-распространённый плоскоклеточный рак пищевода (ПКРП) с клинической стадией II–III нерезектабельного заболевания (включая нерезектабельные случаи, пациентов с противопоказаниями к операции или тех, кто отказывается от хирургического вмешательства). Согласно 8-му изданию системы стадирования AJCC, предлечебная клиническая стадия определяется как: cT1N2-3M0, cT2-4bN0-3M0; заболевание M1 ограничено метастазами в нерегионарные лимфатические узлы, исключая отдалённые метастазы в органы.
- Ранее не проводилась системная терапия по поводу данного заболевания, и планируется проведение радикальной химиолучевой терапии (дХЛТ).
- Проведено тестирование ткани на 1021-генную панель.
- Возраст 18–80 лет.
- Ожидаемая общая выживаемость ≥ 6 месяцев.
- Общее состояние по шкале ECOG 0–1.
- Нормальные биохимические показатели крови, нормальная функция печени и почек.
- Способность понимать протокол исследования, добровольное участие в исследовании и подписание информированного согласия.
- Хорошая приверженность, возможность сотрудничества при сборе образцов во все установленные моменты времени и предоставление соответствующих клинических данных.
Критерии исключения
- Участие в других клинических испытаниях в течение 3 месяцев до включения в исследование.
- Наличие в анамнезе других злокачественных опухолей в течение 3 лет до диагностики рака пищевода.
- Наличие в анамнезе тяжёлых психических заболеваний.
- Пациенты, которые не могут понять протокол исследования и, следовательно, не могут сотрудничать, или которые отказываются подписывать информированное согласие.
- Наличие противопоказаний к химиолучевой терапии.
- Наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: MRD-положительные группы
Оценен как МРД-позитивный на основании тестирования цтДНК
|
Пациенты получают ступенчатую терапию, состоящую из 4 циклов иммунотерапии в сочетании с внутривенной химиотерапией, за которой следует иммунотерапия плюс пероральная химиотерапия в течение 6 месяцев.
Тестирование МОО повторяется после завершения иммунотерапии в сочетании с внутривенной химиотерапией.
|
|
Фальшивый компаратор: MRD-отрицательные группы
Оценено как MRD-отрицательный на основе тестирования ctDNA
|
Пациенты получают 2 цикла консолидирующей внутривенной химиотерапии, после чего переходят к рутинному наблюдению.
Тестирование МОК повторяется после завершения химиотерапии.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
БПВ
Временное ограничение: 1 год после регистрации
|
1 год после регистрации
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4.
- Ajani JA, D'Amico TA, Almhanna K, Bentrem DJ, Besh S, Chao J, Das P, Denlinger C, Fanta P, Fuchs CS, Gerdes H, Glasgow RE, Hayman JA, Hochwald S, Hofstetter WL, Ilson DH, Jaroszewski D, Jasperson K, Keswani RN, Kleinberg LR, Korn WM, Leong S, Lockhart AC, Mulcahy MF, Orringer MB, Posey JA, Poultsides GA, Sasson AR, Scott WJ, Strong VE, Varghese TK Jr, Washington MK, Willett CG, Wright CD, Zelman D, McMillian N, Sundar H; National comprehensive cancer network. Esophageal and esophagogastric junction cancers, version 1.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015 Feb;13(2):194-227. doi: 10.6004/jnccn.2015.0028.
- Zhu Y, Wen J, Li Q, Chen B, Zhao L, Liu S, Yang Y, Wang S, Lv Y, Li J, Zhang L, Hu Y, Liu M, Xi M. Toripalimab combined with definitive chemoradiotherapy in locally advanced oesophageal squamous cell carcinoma (EC-CRT-001): a single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2023 Apr;24(4):371-382. doi: 10.1016/S1470-2045(23)00060-8.
- Chen B, Liu S, Zhu Y, Wang R, Cheng X, Chen B, Dragomir MP, Zhang Y, Hu Y, Liu M, Li Q, Yang H, Xi M. Predictive role of ctDNA in esophageal squamous cell carcinoma receiving definitive chemoradiotherapy combined with toripalimab. Nat Commun. 2024 Mar 1;15(1):1919. doi: 10.1038/s41467-024-46307-7.
- Takei S, Kotani D, Laliotis G, Sato K, Fujiwara N, Kawazoe A, Hashimoto T, Mishima S, Nakayama I, Nakamura Y, Bando H, Kuboki Y, Sakashita S, Spickard E, George GV, Dutta P, Sharma S, Malhotra M, Sethi H, Jurdi A, Liu MC, Yoshino T, Shitara K, Kojima T, Fujita T. Circulating Tumor DNA Assessment to Predict Risk of Recurrence after Surgery in Patients with Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma: A Prospective Observational Study. Ann Surg. 2025 Mar 21. doi: 10.1097/SLA.0000000000006699. Online ahead of print.
- Liu Z, Wang G, Yang Y, Su Y, Zhang H, Liu J, Cui P, Fan X, Yang J, Zhang Z, Gao X, Chao Y, Mostert B, van Lanschot JJB, Wijnhoven BPL, Law S, Li C, Cai S, Li Z. ctDNA detects residual disease after neoadjuvant chemoradiotherapy and guides adjuvant therapy in esophageal squamous cell carcinoma. Cell Rep Med. 2025 Sep 16;6(9):102334. doi: 10.1016/j.xcrm.2025.102334. Epub 2025 Sep 5.
- Driessen RS, van Diemen PA, Raijmakers PG, Knuuti J, Maaniitty T, Underwood SR, Nagel E, Robbers LFHJ, Demirkiran A, von Bartheld MB, van de Ven PM, Hofstra L, Somsen GA, Tulevski II, Boellaard R, van Rossum AC, Danad I, Knaapen P. Functional stress imaging to predict abnormal coronary fractional flow reserve: the PACIFIC 2 study. Eur Heart J. 2022 Sep 1;43(33):3118-3128. doi: 10.1093/eurheartj/ehac286.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 2025-SR-1071
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .