- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT07371247
Gebaseerd op ctDNA-MRD-gestuurde adjuvante behandelingsextensie na definitieve chemoradiotherapie voor niet-resectabel lokaal gevorderd plaveiseleelcarcinoom van de slokdarm: een studie naar veiligheid en effectiviteit
Gebaseerd op ctDNA-MRD-gestuurde adjuvante behandelingsintensivering na definitieve chemoradiotherapie voor onresectbaar lokaal gevorderd plaveiselepitheelcarcinoom van de slokdarm: een studie naar veiligheid en werkzaamheid
Talrijke studies hebben bevestigd dat ctDNA-MRD-detectietechnologie op basis van perifeer bloed minimale residuele ziekte (MRD) kan identificeren na chirurgie en andere curatieve behandelingen, wat wijst op een hoger risico op terugkeer. Meerdere verkennende studies bij slokdarmkanker hebben aangetoond dat patiënten die ctDNA-MRD-positief zijn na definitieve chemoradiotherapie (dCRT) een slechtere progressievrije overleving (PFS) en een hoger risico op terugkeer vertonen. Bovendien bevestigde de recente NEXUS-1 translationele studie dat 66,7% van de niet-reseceerbare patiënten het doel van conversiechirurgie bereikte na het ontvangen van definitieve chemoradiotherapie gecombineerd met immunotherapie. Opmerkelijk is dat patiënten die ctDNA-MRD-positief waren na chemoradiotherapie een aanzienlijk slechtere prognose hadden. Deze bevindingen suggereren dat de ctDNA-MRD-status na chemoradiotherapie prognostische stratificatiewaarde heeft en dat consolidatie-immunotherapie effectief is.
Gebaseerd op deze eerdere ontdekkingen, heeft deze studie tot doel de veiligheid en effectiviteit te onderzoeken van een geëscaleerde behandelstrategie met immunotherapie gecombineerd met chemotherapie voor hoogrisicopopulaties na definitieve chemoradiotherapie voor slokdarmkanker, geleid door gepersonaliseerde MRD-detectieresultaten.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Vroege fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, China
- Jiangsu Province Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Insluitingscriteria
- Histologisch bevestigd lokaal gevorderd plaveiseleelcarcinoom van de slokdarm (ESCC), met klinisch stadium Ⅱ-Ⅲ onopereerbare ziekte (inclusief onopereerbare gevallen, patiënten met chirurgische contra-indicaties of patiënten die chirurgie weigeren). Volgens de 8e editie van het AJCC-stadiëringssysteem wordt het pretherapeutische klinische stadium gedefinieerd als: cT1N2-3M0, cT2-4bN0-3M0; M1-ziekte is beperkt tot niet-regionale lymfekliermetastasen, exclusief metastasen op afstand in organen.
- Geen eerdere systemische therapie voor de ziekte, en gepland om definitieve chemoradiotherapie (dCRT) te ondergaan.
- 1021-genen-panelonderzoek ondergaan op weefselmonsters.
- Leeftijd 18-80 jaar.
- Verwachte totale overleving ≥ 6 maanden.
- ECOG-prestatiestatus 0-1.
- Normale bloedbiochemische parameters, met normale lever- en nierfunctie.
- In staat om het studieprotocol te begrijpen, vrijwillig deel te nemen aan de studie en het geïnformeerde toestemmingsformulier te ondertekenen.
- Goede therapietrouw, in staat om samen te werken met monstername op alle voorgeschreven tijdstippen en relevante klinische gegevens te verstrekken.
Uitsluitingscriteria
- Binnen 3 maanden vóór inclusie hebben deelgenomen aan andere klinische onderzoeken.
- Een voorgeschiedenis hebben van andere kwaadaardige tumoren binnen 3 jaar vóór de diagnose van slokdarmkanker.
- Een voorgeschiedenis hebben van ernstige psychische aandoeningen.
- Patiënten die het studieprotocol niet kunnen begrijpen en daardoor niet kunnen samenwerken, of die weigeren het geïnformeerde toestemmingsformulier te ondertekenen.
- Contra-indicaties hebben voor chemoradiotherapie.
- Een voorgeschiedenis hebben van auto-immuunziekten.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: MRD-positieve groepen
Beoordeeld als MRD-positief op basis van ctDNA-testen
|
Patiënten krijgen een stapsgewijze therapie, bestaande uit 4 cycli van immunotherapie gecombineerd met intraveneuze chemotherapie, gevolgd door immunotherapie plus orale chemotherapie gedurende 6 maanden.
MRD-testing wordt herhaald na voltooiing van de immunotherapie gecombineerd met intraveneuze chemotherapie.
|
|
Sham-vergelijker: MRD-negatieve groepen
Beoordeeld als MRD-negatief op basis van ctDNA-testen
|
Patiënten krijgen 2 cycli van consolidatieve intraveneuze chemotherapie en gaan vervolgens door naar de routinematige follow-up.
MRD-testen wordt herhaald na voltooiing van de chemotherapie. |
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
PFS
Tijdsspanne: 1 jaar na inschrijving
|
1 jaar na inschrijving
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4.
- Ajani JA, D'Amico TA, Almhanna K, Bentrem DJ, Besh S, Chao J, Das P, Denlinger C, Fanta P, Fuchs CS, Gerdes H, Glasgow RE, Hayman JA, Hochwald S, Hofstetter WL, Ilson DH, Jaroszewski D, Jasperson K, Keswani RN, Kleinberg LR, Korn WM, Leong S, Lockhart AC, Mulcahy MF, Orringer MB, Posey JA, Poultsides GA, Sasson AR, Scott WJ, Strong VE, Varghese TK Jr, Washington MK, Willett CG, Wright CD, Zelman D, McMillian N, Sundar H; National comprehensive cancer network. Esophageal and esophagogastric junction cancers, version 1.2015. J Natl Compr Canc Netw. 2015 Feb;13(2):194-227. doi: 10.6004/jnccn.2015.0028.
- Zhu Y, Wen J, Li Q, Chen B, Zhao L, Liu S, Yang Y, Wang S, Lv Y, Li J, Zhang L, Hu Y, Liu M, Xi M. Toripalimab combined with definitive chemoradiotherapy in locally advanced oesophageal squamous cell carcinoma (EC-CRT-001): a single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2023 Apr;24(4):371-382. doi: 10.1016/S1470-2045(23)00060-8.
- Chen B, Liu S, Zhu Y, Wang R, Cheng X, Chen B, Dragomir MP, Zhang Y, Hu Y, Liu M, Li Q, Yang H, Xi M. Predictive role of ctDNA in esophageal squamous cell carcinoma receiving definitive chemoradiotherapy combined with toripalimab. Nat Commun. 2024 Mar 1;15(1):1919. doi: 10.1038/s41467-024-46307-7.
- Takei S, Kotani D, Laliotis G, Sato K, Fujiwara N, Kawazoe A, Hashimoto T, Mishima S, Nakayama I, Nakamura Y, Bando H, Kuboki Y, Sakashita S, Spickard E, George GV, Dutta P, Sharma S, Malhotra M, Sethi H, Jurdi A, Liu MC, Yoshino T, Shitara K, Kojima T, Fujita T. Circulating Tumor DNA Assessment to Predict Risk of Recurrence after Surgery in Patients with Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma: A Prospective Observational Study. Ann Surg. 2025 Mar 21. doi: 10.1097/SLA.0000000000006699. Online ahead of print.
- Liu Z, Wang G, Yang Y, Su Y, Zhang H, Liu J, Cui P, Fan X, Yang J, Zhang Z, Gao X, Chao Y, Mostert B, van Lanschot JJB, Wijnhoven BPL, Law S, Li C, Cai S, Li Z. ctDNA detects residual disease after neoadjuvant chemoradiotherapy and guides adjuvant therapy in esophageal squamous cell carcinoma. Cell Rep Med. 2025 Sep 16;6(9):102334. doi: 10.1016/j.xcrm.2025.102334. Epub 2025 Sep 5.
- Driessen RS, van Diemen PA, Raijmakers PG, Knuuti J, Maaniitty T, Underwood SR, Nagel E, Robbers LFHJ, Demirkiran A, von Bartheld MB, van de Ven PM, Hofstra L, Somsen GA, Tulevski II, Boellaard R, van Rossum AC, Danad I, Knaapen P. Functional stress imaging to predict abnormal coronary fractional flow reserve: the PACIFIC 2 study. Eur Heart J. 2022 Sep 1;43(33):3118-3128. doi: 10.1093/eurheartj/ehac286.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 2025-SR-1071
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .